腸梗阻、腸穿孔的原因及治療
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻和腸穿孔是急腹癥的常見(jiàn)病因，主要與機(jī)械性阻塞、炎癥、外傷或腫瘤等因素相關(guān)，需根據(jù)病因采取藥物、手術(shù)或營(yíng)養(yǎng)支持等綜合治療。
1. 腸梗阻的常見(jiàn)原因包括機(jī)械性因素如腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊，占60%以上；炎癥性疾病如克羅恩病、結(jié)核性腹膜炎；腫瘤壓迫或浸潤(rùn)；以及低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂導(dǎo)致的麻痹性腸梗阻。治療需禁食胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。不完全性梗阻可嘗試保守治療，使用促動(dòng)力藥如新斯的明、紅霉素。完全性梗阻或絞窄性梗阻需緊急手術(shù)，包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)。
2. 腸穿孔多由消化性潰瘍、憩室炎、外傷或醫(yī)源性損傷引起，腸道腫瘤晚期也可導(dǎo)致自發(fā)性穿孔。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹。確診需立位腹平片顯示膈下游離氣體。治療原則是盡快手術(shù)修補(bǔ)穿孔，常見(jiàn)術(shù)式包括單純穿孔縫合術(shù)、胃大部切除術(shù)（潰瘍穿孔）、腸段切除吻合術(shù)。術(shù)后需靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，逐步過(guò)渡到低渣飲食，避免牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物。
3. 預(yù)防措施包括：腹部手術(shù)后早期下床活動(dòng)減少粘連；高纖維飲食預(yù)防憩室炎；潰瘍患者規(guī)范抑酸治療；避免暴飲暴食。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐、排便排氣停止超過(guò)12小時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。
腸梗阻和腸穿孔屬于外科急癥，及時(shí)識(shí)別癥狀并干預(yù)是關(guān)鍵。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)，通過(guò)腹部超聲或CT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，飲食調(diào)整需持續(xù)3-6個(gè)月。長(zhǎng)期存在慢性腹痛或排便習(xí)慣改變者應(yīng)排查潛在器質(zhì)性疾病。
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