呼吸道感染可能由細(xì)菌或病毒引起,具體病原體需通過臨床癥狀和實驗室檢查鑒別。常見病原體主要有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒、腺病毒、冠狀病毒等。
1、細(xì)菌性感染:
細(xì)菌性呼吸道感染通常表現(xiàn)為膿性分泌物、持續(xù)高熱和局部炎癥反應(yīng)。肺炎鏈球菌是社區(qū)獲得性肺炎的主要病原體,可引發(fā)大葉性肺炎;流感嗜血桿菌易導(dǎo)致兒童中耳炎和會厭炎。這類感染需使用抗生素治療,如阿莫西林、頭孢呋辛等,但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑完成療程。
2、病毒性感染:
病毒性感染多見清涕、肌肉酸痛等全身癥狀,鼻病毒和冠狀病毒常引發(fā)普通感冒,呼吸道合胞病毒易致嬰幼兒毛細(xì)支氣管炎。流感病毒可引起突發(fā)高熱和全身衰竭。病毒性感染多為自限性,主要采用對癥治療,如奧司他韋用于流感早期,但需注意避免濫用抗病毒藥物。
3、混合感染:
部分患者可能同時存在細(xì)菌和病毒感染,常見于免疫力低下人群。病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染時,會出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重,如流感后合并金黃色葡萄球菌肺炎。這種情況需結(jié)合病原學(xué)檢查和臨床評估,必要時聯(lián)合使用抗病毒藥物和抗生素。
4、鑒別診斷:
血常規(guī)檢查中,細(xì)菌感染多表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞升高,病毒感染常見淋巴細(xì)胞增多。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于區(qū)分感染類型。咽拭子培養(yǎng)、呼吸道病毒抗原檢測等可明確具體病原體。臨床癥狀方面,細(xì)菌感染多局限在特定部位,病毒感染更易出現(xiàn)全身癥狀。
5、特殊人群:
嬰幼兒、老年人和慢性病患者出現(xiàn)呼吸道感染時,病情進(jìn)展可能更快。慢性阻塞性肺疾病患者易繼發(fā)細(xì)菌感染,哮喘患者病毒感染可能誘發(fā)急性發(fā)作。這類人群需密切監(jiān)測血氧飽和度和呼吸頻率,必要時及時住院治療。
預(yù)防呼吸道感染需注意保持室內(nèi)空氣流通,流感季節(jié)前接種疫苗。均衡飲食補(bǔ)充維生素C和鋅,適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或精神萎靡等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī),避免自行使用抗生素。兒童和老人要注意保暖,避免到人群密集場所,咳嗽噴嚏時用肘部遮擋。