巨細胞病毒感染是由人類巨細胞病毒引起的疾病,多數(shù)健康人群感染后無癥狀,但免疫功能低下者可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥。該病通過抗病毒藥物可控制癥狀,但病毒在體內(nèi)終身潛伏難以徹底清除。
1、病毒特性:
人類巨細胞病毒屬于皰疹病毒科β亞科,具有典型潛伏感染特性。初次感染后病毒會長期潛伏在骨髓造血干細胞、唾液腺等組織中,當機體免疫力下降時可重新激活。病毒通過唾液、尿液、血液等體液傳播,母嬰垂直傳播是新生兒感染的主要途徑。
2、易感人群:
免疫功能正常者感染后多表現(xiàn)為無癥狀攜帶狀態(tài)。高危人群包括器官移植受者、艾滋病患者、先天性免疫缺陷兒童以及孕期女性。孕婦原發(fā)性感染可能導致胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常、聽力損失等先天性巨細胞病毒感染綜合征。
3、臨床表現(xiàn):
免疫功能低下者常見癥狀包括持續(xù)發(fā)熱、肝炎、視網(wǎng)膜炎、肺炎或胃腸炎。新生兒感染可表現(xiàn)為黃疸、肝脾腫大、小頭畸形等。部分患者會出現(xiàn)單核細胞增多癥樣表現(xiàn),如咽痛、淋巴結腫大和疲勞感持續(xù)數(shù)周。
4、診斷方法:
實驗室診斷主要依靠血清學檢測IgM/IgG抗體、PCR檢測病毒DNA以及病毒培養(yǎng)。對于孕婦需進行羊水穿刺檢測胎兒感染情況。免疫組化檢測組織標本中的病毒包涵體是確診器官受累的金標準。
5、治療手段:
更昔洛韋、纈更昔洛韋和膦甲酸鈉是常用抗病毒藥物,需根據(jù)感染部位調整療程。對于視網(wǎng)膜炎患者可能需要玻璃體腔注藥。造血干細胞移植患者可考慮采用CMV特異性免疫球蛋白進行預防性治療。
日常需加強手衛(wèi)生管理,避免與嬰幼兒共用餐具。免疫功能低下者應定期進行CMV-DNA監(jiān)測,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或視力異常需及時就醫(yī)。均衡飲食配合適度運動有助于維持免疫功能,但需注意巨細胞病毒可通過母乳傳播,產(chǎn)婦需在醫(yī)生指導下決定喂養(yǎng)方式。