出生28天內(nèi)的嬰兒可掛新生兒科。新生兒科主要收治出生后至滿(mǎn)月期間的患兒，涉及早產(chǎn)兒管理、出生缺陷篩查、新生兒黃疸、喂養(yǎng)困難等問(wèn)題。具體收治范圍包括胎齡小于37周的早產(chǎn)兒、出生體重低于2500克的低體重兒、存在圍產(chǎn)期窒息史的高危兒、出現(xiàn)病理性黃疸或感染癥狀的新生兒，以及需要遺傳代謝病篩查的嬰兒。

1、早產(chǎn)兒管理：

胎齡不滿(mǎn)37周出生的早產(chǎn)兒需在新生兒科接受專(zhuān)業(yè)監(jiān)護(hù)。這類(lèi)嬰兒往往存在呼吸窘迫綜合征、喂養(yǎng)不耐受、體溫調(diào)節(jié)障礙等問(wèn)題，需要暖箱保暖、靜脈營(yíng)養(yǎng)支持等特殊護(hù)理。部分極低出生體重兒可能需呼吸機(jī)輔助通氣，待生命體征穩(wěn)定后逐步過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

2、高危新生兒：

存在產(chǎn)傷、宮內(nèi)窘迫或羊水污染史的圍產(chǎn)期高危兒應(yīng)轉(zhuǎn)入新生兒科觀察。這類(lèi)嬰兒易發(fā)生缺氧缺血性腦病、胎糞吸入綜合征等并發(fā)癥，需進(jìn)行腦功能監(jiān)測(cè)、血?dú)夥治龅仍u(píng)估。部分患兒可能出現(xiàn)抽搐、肌張力異常等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，需專(zhuān)業(yè)干預(yù)。

3、病理性黃疸：

血清膽紅素值超過(guò)生理性范圍的黃疸新生兒需及時(shí)就診。當(dāng)皮膚黃染進(jìn)展迅速、波及四肢或伴有嗜睡拒奶時(shí)，可能提示溶血性疾病、膽道閉鎖等病理因素。新生兒科會(huì)通過(guò)藍(lán)光照射、靜脈丙種球蛋白等治療降低膽紅素水平，預(yù)防核黃疸發(fā)生。

4、感染性疾?。?/h3>

出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰疹、臍部滲液等感染表現(xiàn)的新生兒需緊急處理。新生兒免疫系統(tǒng)未成熟，敗血癥、肺炎等感染進(jìn)展迅速，需進(jìn)行血培養(yǎng)、腦脊液檢查等明確病原體，并經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素。母親存在B族鏈球菌攜帶者更需密切監(jiān)測(cè)。

5、先天畸形篩查：

存在先天性心臟病、消化道閉鎖等結(jié)構(gòu)異常的嬰兒需專(zhuān)科評(píng)估。新生兒科會(huì)聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、造影檢查等確診，部分病例需急診手術(shù)矯正。對(duì)于遺傳代謝病篩查陽(yáng)性者，需進(jìn)一步基因檢測(cè)明確診斷。

新生兒期是生命最脆弱階段，家長(zhǎng)需注意觀察嬰兒的體溫、喂養(yǎng)及大小便情況。保持室溫24-26℃、濕度55%-65%，每2-3小時(shí)喂養(yǎng)一次母乳或配方奶。接觸嬰兒前嚴(yán)格洗手，避免親吻嬰兒面部。發(fā)現(xiàn)呼吸急促、膚色發(fā)紺、反復(fù)嘔吐或反應(yīng)遲鈍時(shí)，應(yīng)立即前往新生兒科急診。出院后定期進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估，按時(shí)完成疫苗接種。