化膿性中耳炎臨床表現(xiàn)主要有耳痛、耳道流膿、聽力下降、發(fā)熱及鼓膜穿孔。
1、耳痛:
早期表現(xiàn)為劇烈搏動(dòng)性耳痛,尤其在夜間加重,可能放射至同側(cè)頭部。嬰幼兒常表現(xiàn)為哭鬧不安、抓撓耳朵。疼痛程度與炎癥進(jìn)展相關(guān),鼓膜穿孔后膿液排出可暫時(shí)緩解。
2、耳道流膿:
鼓膜穿孔后出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物,初期帶血絲,伴有特殊異味。急性期膿液量多且黏稠,慢性期轉(zhuǎn)為間歇性稀薄膿液。長(zhǎng)期流膿可能引發(fā)外耳道皮膚濕疹樣改變。
3、聽力下降:
由于膿液積聚及鼓室結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾,患者自覺耳悶、聽音模糊。嬰幼兒表現(xiàn)為對(duì)呼喚反應(yīng)遲鈍。慢性化膿性中耳炎可能合并聽骨鏈破壞,造成永久性聽力損傷。
4、發(fā)熱:
急性期體溫可達(dá)38-39℃,兒童多見高熱驚厥。伴隨食欲減退、乏力等全身癥狀。慢性感染可能表現(xiàn)為長(zhǎng)期低熱,提示存在乳突炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、鼓膜穿孔:
耳鏡檢查可見鼓膜緊張部圓形或腎形穿孔,邊緣銳利。慢性病例穿孔邊緣鈣化,鼓室內(nèi)可見肉芽組織。巨大穿孔可能導(dǎo)致中耳結(jié)構(gòu)廣泛暴露。
患者應(yīng)保持耳道干燥,沐浴時(shí)使用防水耳塞,避免用力擤鼻。急性期需臥床休息,攝入高蛋白流質(zhì)飲食如魚湯、蒸蛋,補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力?;謴?fù)期可進(jìn)行鼓膜按摩促進(jìn)血液循環(huán),每日2次溫水清洗外耳道分泌物。出現(xiàn)眩暈、面癱等并發(fā)癥表現(xiàn)需立即就醫(yī)。