小兒腸套疊典型癥狀主要有陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部包塊、果醬樣便、精神萎靡。
1、陣發(fā)性哭鬧:
患兒突發(fā)劇烈腹痛表現為陣發(fā)性哭鬧,雙腿蜷曲至腹部,面色蒼白,發(fā)作間隙可恢復安靜。腹痛由腸管痙攣和缺血引起,每次發(fā)作持續(xù)數分鐘,間隔15-30分鐘反復出現。這種周期性腹痛是腸套疊最突出的早期表現。
2、嘔吐:
發(fā)病初期為反射性嘔吐胃內容物,后期因腸梗阻加重嘔吐物含膽汁或糞渣。嘔吐頻率隨病情進展而增加,嚴重者可出現脫水癥狀。約80%患兒在發(fā)病12小時內出現嘔吐,是腸套疊第二常見癥狀。
3、腹部包塊:
右上腹或臍周可觸及臘腸樣包塊,表面光滑稍可移動,觸診時有壓痛。包塊由套疊的腸段形成,在腹痛發(fā)作間歇期更易觸及。腹部觸診需在患兒安靜時進行,哭鬧時腹肌緊張影響檢查準確性。
4、果醬樣便:
發(fā)病6-12小時后排出暗紅色黏液血便,形似果醬,由腸壁出血和黏液混合形成。這是腸套疊特征性表現,約60%患兒會出現。早期可能僅見大便隱血試驗陽性,后期轉為肉眼可見血便。
5、精神萎靡:
隨著病情進展,患兒出現面色蒼白、嗜睡、反應遲鈍等全身癥狀。這是腸缺血加重的表現,提示可能發(fā)生腸壞死。晚期可出現發(fā)熱、腹脹、休克等嚴重并發(fā)癥。
發(fā)現疑似癥狀應立即就醫(yī),避免進食并保持患兒安靜。腸套疊發(fā)病24小時內空氣灌腸復位成功率可達90%,延誤治療可能導致腸壞死需手術切除。日常需注意觀察嬰幼兒排便情況,合理添加輔食避免腸道功能紊亂,流感季節(jié)注意預防腸道病毒感染。確診后需短期流質飲食,逐步過渡到正常飲食,避免劇烈運動。定期隨訪排除復發(fā)可能,加強營養(yǎng)支持促進腸道功能恢復。