腸梗阻主要分為機械性腸梗阻和動力性腸梗阻兩大類。機械性腸梗阻由腸道物理性阻塞引起,動力性腸梗阻則因腸道蠕動功能異常導致。
1、機械性梗阻:
機械性腸梗阻最常見于腸粘連、腸套疊或腫瘤壓迫。腸粘連多發(fā)生于腹部手術(shù)后,瘢痕組織形成導致腸管扭曲;腸套疊常見于嬰幼兒,一段腸管嵌入相鄰腸腔;腫瘤壓迫多見于結(jié)腸癌患者。這類梗阻典型表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛、嘔吐及肛門停止排氣排便,腹部X線可見階梯狀液平面。治療需解除阻塞原因,輕度粘連可通過胃腸減壓緩解,嚴重者需手術(shù)松解粘連或切除腫瘤。
2、動力性梗阻:
動力性腸梗阻分為麻痹性和痙攣性兩種。麻痹性常見于腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂或腹膜炎癥,腸壁肌肉失去收縮能力;痙攣性多由鉛中毒、腸道炎癥引發(fā)腸管持續(xù)收縮。臨床表現(xiàn)以腹脹為主,腹痛程度較輕,聽診腸鳴音減弱或消失。治療需糾正原發(fā)病因,麻痹性梗阻可通過禁食、胃腸減壓及促胃腸動力藥物改善,痙攣性梗阻需解除誘發(fā)因素并使用解痙藥物。
腸梗阻患者恢復(fù)期需循序漸進調(diào)整飲食,初期以流質(zhì)食物為主,逐步過渡至低渣飲食??蛇m量補充含益生菌的發(fā)酵乳制品幫助重建腸道菌群,避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物。每日進行腹部順時針按摩促進腸蠕動,臥床期間需做踝泵運動預(yù)防靜脈血栓。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時復(fù)診,術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部CT評估恢復(fù)情況。