腎性貧血的治療方法有哪些

腎性貧血可通過補充鐵劑、使用促紅細胞生成素、糾正營養(yǎng)不良、控制原發(fā)病、血液透析等方式治療。腎性貧血通常由腎功能減退導致促紅細胞生成素不足、鐵代謝紊亂、營養(yǎng)不良、慢性炎癥、尿毒癥毒素蓄積等原因引起。
鐵缺乏是腎性貧血常見原因,需通過口服或靜脈途徑補充鐵元素。硫酸亞鐵、多糖鐵復合物等鐵劑可改善鐵儲備,但需監(jiān)測血清鐵蛋白水平避免鐵過載。合并炎癥時需聯合維生素C促進鐵吸收。
重組人促紅細胞生成素能直接刺激骨髓造血,需皮下注射每周1-3次。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,維持在100-120g/L為宜,過高可能增加血栓風險。常見不良反應包括血壓升高和頭痛。
保證每日每公斤體重1.2-1.4克優(yōu)質蛋白質攝入,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等生物價高的食物。同時補充葉酸和維生素B12,每日葉酸需求量為1-5mg,維生素B12為500-1000μg。
積極治療慢性腎臟病基礎疾病,如控制糖尿病患者的血糖、調節(jié)高血壓患者的血壓。通過ACEI/ARB類藥物減少蛋白尿,延緩腎功能惡化速度,從根本上改善貧血進展。
對于終末期腎病患者,規(guī)律血液透析可清除尿毒癥毒素,改善骨髓抑制。高通量透析器能更有效清除中大分子毒素,聯合血液灌流可進一步改善貧血癥狀。
腎性貧血患者需保持均衡飲食,每日攝入瘦肉50-100克、深色蔬菜300克以上,限制高磷食物如動物內臟。每周進行3-5次有氧運動如步行、游泳,每次30-45分鐘。嚴格監(jiān)測血壓和體重變化,記錄乏力、心悸等癥狀,定期復查血常規(guī)、鐵代謝和腎功能指標。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物,保持每日尿量1500毫升以上。
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