頭疼、肚子疼、想吐、胃難受可能由胃腸型感冒、急性胃腸炎、食物中毒、偏頭痛伴隨胃腸癥狀、功能性消化不良等原因引起。
1、胃腸型感冒:
病毒感染引起的呼吸道和消化道混合癥狀,常見鼻塞咽痛伴隨腹痛腹瀉。體溫可能輕度升高,血液檢查顯示淋巴細胞比例增高。治療以休息補液為主,可服用藿香正氣制劑緩解癥狀,嘔吐嚴重時需靜脈補液。
2、急性胃腸炎:
細菌或病毒感染消化道黏膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng),常見于進食不潔食物后。典型表現(xiàn)為臍周陣發(fā)性絞痛、水樣便,可能伴有低熱。糞便常規(guī)檢查可見白細胞,治療需補充電解質(zhì)溶液,必要時使用蒙脫石散等腸黏膜保護劑。
3、食物中毒:
攝入被金黃色葡萄球菌等病原體污染的食物后2-6小時突發(fā)癥狀。劇烈嘔吐伴中上腹絞痛為特征,部分患者出現(xiàn)視物模糊等神經(jīng)癥狀。需留取嘔吐物或糞便進行細菌培養(yǎng),輕癥者通過催吐和補液可緩解。
4、偏頭痛伴隨癥狀:
約30%偏頭痛發(fā)作時可出現(xiàn)惡心嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,腹痛多位于上腹部??赡芘c三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關(guān),腦血流檢查可見異常。急性期可使用曲普坦類藥物,預(yù)防性治療可考慮丙戊酸鈉。
5、功能性消化不良:
胃十二指腸功能紊亂導(dǎo)致餐后飽脹、早飽感,可能放射至頭部引起緊張性頭痛。胃鏡檢查無器質(zhì)性病變,與內(nèi)臟高敏感性相關(guān)。調(diào)整進食節(jié)奏配合胃腸動力藥可改善癥狀,焦慮患者需進行認知行為干預(yù)。
出現(xiàn)上述癥狀時應(yīng)暫停固體食物攝入,少量多次飲用溫鹽水或口服補液鹽。選擇粥類、爛面條等低脂易消化食物,避免奶制品和高纖維蔬菜。保持腹部保暖,用熱水袋熱敷臍周區(qū)域可緩解腸痙攣。若嘔吐物帶血、持續(xù)頭痛超過24小時或出現(xiàn)意識改變,需立即急診處理?;謴?fù)期建議補充復(fù)合維生素B族,逐步增加運動量促進胃腸功能恢復(fù)。