口腔灼熱感可能由口腔黏膜炎癥、灼口綜合征、維生素缺乏、胃食管反流或心理因素引起,可通過局部治療、營養(yǎng)補(bǔ)充、抑酸治療及心理疏導(dǎo)等方式緩解。
1、口腔炎癥:
口腔潰瘍、皰疹性口炎等炎癥反應(yīng)會(huì)刺激黏膜神經(jīng)末梢,產(chǎn)生持續(xù)性灼燒感。典型表現(xiàn)為黏膜充血糜爛伴疼痛加劇,進(jìn)食刺激性食物時(shí)癥狀加重。臨床需使用含康復(fù)新液等促進(jìn)黏膜修復(fù)的制劑,合并感染時(shí)需配合抗菌漱口水。
2、灼口綜合征:
更年期女性高發(fā)的非器質(zhì)性疾病,表現(xiàn)為舌部及口腔黏膜燒灼樣疼痛,但檢查無肉眼可見病變。發(fā)病與雌激素水平下降導(dǎo)致的口腔感覺神經(jīng)異常有關(guān),可采用辣椒素漱口液調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性,配合認(rèn)知行為治療改善癥狀。
3、營養(yǎng)缺乏:
維生素B12或葉酸缺乏會(huì)引起舌乳頭萎縮、黏膜變薄,導(dǎo)致對(duì)溫度敏感度異常。典型伴隨癥狀包括舌面光滑如鏡、口角皸裂等。需通過血清檢測(cè)明確缺乏程度,針對(duì)性補(bǔ)充甲鈷胺或復(fù)合維生素,日常增加動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入。
4、胃酸反流:
胃內(nèi)容物反流至口腔會(huì)腐蝕黏膜引發(fā)灼熱感,晨起時(shí)癥狀明顯,常伴口苦、咽喉異物感。需進(jìn)行24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)確診,使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑控制胃酸,睡前3小時(shí)禁食并抬高床頭15度可減少夜間反流。
5、心理因素:
焦慮抑郁等情緒障礙可通過神經(jīng)-內(nèi)分泌機(jī)制放大痛覺感知,形成口腔異常感覺。這類患者往往伴有睡眠障礙或多處游走性疼痛,需通過漢密爾頓焦慮量表評(píng)估,采用5-羥色胺再攝取抑制劑類藥物配合正念訓(xùn)練綜合干預(yù)。
保持口腔濕潤可緩解不適,建議每日飲用2000毫升溫水,避免過燙或辛辣飲食。含服無糖酸奶有助于維持口腔菌群平衡,咀嚼無糖口香糖能刺激唾液分泌。練習(xí)腹式呼吸每天兩次、每次15分鐘可調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,持續(xù)兩周未緩解需進(jìn)行口腔黏膜??茩z查排除潛在病變。