急性結(jié)腸假性梗阻可通過胃腸減壓、藥物治療、營養(yǎng)支持、體位調(diào)整和手術(shù)治療等方式緩解。該病癥通常由電解質(zhì)紊亂、術(shù)后腸麻痹、藥物副作用、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和嚴重感染等原因引起。
1、胃腸減壓:
通過鼻胃管或肛管引流減輕腸腔壓力,適用于腹脹明顯的患者。操作需在醫(yī)療監(jiān)護下進行,同時監(jiān)測水電解質(zhì)平衡。該方法能有效緩解腸管擴張,預防腸壁缺血性損傷。
2、藥物治療:
常用新斯的明促進腸蠕動,禁用于支氣管哮喘患者。紅霉素具有胃動素受體激動作用,可短期使用。靜脈補液糾正低鉀血癥等電解質(zhì)紊亂是基礎治療。
3、營養(yǎng)支持:
急性期需禁食并給予腸外營養(yǎng),癥狀緩解后逐步過渡至低渣飲食。營養(yǎng)治療需保證每日熱量攝入,特別注意補充維生素B1以防韋尼克腦病。
4、體位調(diào)整:
采取膝胸臥位或左側(cè)臥位有助于氣體排出,每2小時變換體位。可配合腹部按摩促進腸蠕動,但需避開手術(shù)切口部位,力度需輕柔。
5、手術(shù)治療:
對于保守治療72小時無效或出現(xiàn)腸穿孔征兆者,需行盲腸造口術(shù)或部分結(jié)腸切除術(shù)。手術(shù)決策需綜合評估患者心肺功能及凝血狀態(tài)。
恢復期應保持每日適量活動,如床邊踏步或腹部順時針按摩。飲食遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進原則,優(yōu)先選擇南瓜粥、蒸蛋羹等易消化食物。避免豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物,限制碳酸飲料攝入。定期復查腹部平片監(jiān)測腸管擴張情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱需及時就醫(yī)。