胸腔閉式引流拔管后需注意傷口護(hù)理、活動(dòng)限制、感染觀察、呼吸訓(xùn)練及復(fù)查隨訪。主要注意事項(xiàng)包括引流口清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)體溫變化、進(jìn)行深呼吸鍛煉以及按時(shí)返院檢查。
1、傷口護(hù)理:
拔管后24小時(shí)內(nèi)需保持敷料干燥清潔,避免沾水或污染。每日觀察傷口有無(wú)滲血、滲液,若出現(xiàn)紅腫熱痛或膿性分泌物,提示可能存在感染。更換敷料時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌操作,建議選擇透氣性好的醫(yī)用敷貼。術(shù)后一周內(nèi)禁止盆浴或游泳,淋浴時(shí)可用防水敷料保護(hù)。
2、活動(dòng)限制:
拔管后3天內(nèi)避免提重物及上肢大幅度運(yùn)動(dòng),防止傷口裂開(kāi)或皮下氣腫??蛇M(jìn)行慢走等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免突然彎腰、扭轉(zhuǎn)胸部等動(dòng)作。睡眠時(shí)建議健側(cè)臥位,減輕術(shù)側(cè)壓力。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)如跑步、游泳,待復(fù)查確認(rèn)肺復(fù)張良好后再逐步恢復(fù)運(yùn)動(dòng)量。
3、感染觀察:
每日監(jiān)測(cè)體溫變化,持續(xù)超過(guò)37.3℃需警惕感染。觀察傷口周圍皮膚是否出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹、按壓痛等炎癥表現(xiàn)。若出現(xiàn)咳嗽加重、咳黃膿痰或再次胸痛,可能提示肺部感染或胸腔積液復(fù)發(fā)。出現(xiàn)上述癥狀需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)及胸部影像學(xué)檢查。
4、呼吸訓(xùn)練:
拔管后應(yīng)堅(jiān)持腹式呼吸訓(xùn)練,每日3次,每次10分鐘,促進(jìn)肺復(fù)張??膳浜洗禋馇蛴?xùn)練增加肺活量,但需避免過(guò)度用力導(dǎo)致氣胸復(fù)發(fā)。咳嗽時(shí)用手按壓傷口減輕疼痛,有痰液應(yīng)及時(shí)咳出。吸煙患者必須嚴(yán)格戒煙,減少呼吸道刺激。
5、復(fù)查隨訪:
術(shù)后1周需復(fù)查胸片評(píng)估肺復(fù)張情況,之后根據(jù)醫(yī)生建議定期隨訪。若出現(xiàn)呼吸困難、胸痛加重或皮下握雪感應(yīng)立即急診。長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注有無(wú)胸膜增厚、粘連等并發(fā)癥,慢性肺病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能檢查。
飲食方面需保證高蛋白、高維生素?cái)z入,如魚肉、雞蛋、新鮮果蔬等,促進(jìn)組織修復(fù)??蛇m當(dāng)食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期每天保持適量散步,以不引起氣促為度。保持環(huán)境空氣流通,避免接觸呼吸道感染患者。夜間睡眠可墊高床頭30度,減少胸腔壓力。保持大便通暢,避免用力排便增加胸內(nèi)壓。心理上需消除對(duì)拔管后的焦慮情緒,通過(guò)正念呼吸等方式放松身心。