再生障礙性貧血患者需注意預(yù)防感染、避免出血、規(guī)范用藥、定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)及保持營養(yǎng)均衡。日常管理主要涉及感染防護(hù)、出血預(yù)防、藥物依從性、病情監(jiān)測(cè)和飲食調(diào)整五個(gè)方面。
1、感染防護(hù)：
再生障礙性貧血患者因全血細(xì)胞減少，免疫力顯著下降。需保持居住環(huán)境清潔，每日通風(fēng)消毒；避免接觸呼吸道感染患者，外出佩戴口罩；注意口腔衛(wèi)生，餐后使用生理鹽水漱口；接種滅活疫苗前需咨詢血液科醫(yī)生。出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免自行使用退熱藥物掩蓋病情。
2、出血預(yù)防：
血小板減少易引發(fā)出血傾向。應(yīng)使用軟毛牙刷清潔牙齒，避免牙齦損傷；禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或肢體碰撞，防止皮下瘀斑；保持大便通暢，排便時(shí)避免過度用力；女性患者月經(jīng)期需記錄出血量，異常增多時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免服用阿司匹林等影響血小板功能的藥物。
3、藥物規(guī)范：
免疫抑制劑如環(huán)孢素需嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，定期檢測(cè)血藥濃度；雄激素類藥物可能引起肝功能異常，需每月復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶；輸血治療需控制頻次，防止鐵過載。所有藥物調(diào)整必須由專科醫(yī)生指導(dǎo)，不可自行增減劑量或停藥。
4、監(jiān)測(cè)隨訪：
每周檢測(cè)血常規(guī)觀察三系變化，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)中性粒細(xì)胞絕對(duì)值；每3個(gè)月復(fù)查骨髓穿刺評(píng)估造血功能；定期檢測(cè)血清鐵蛋白、葉酸及維生素B12水平。病情穩(wěn)定期至少每2個(gè)月復(fù)診，出現(xiàn)乏力加重、皮膚瘀點(diǎn)等異常癥狀需立即就診。
5、營養(yǎng)支持：
保證每日蛋白質(zhì)攝入量每公斤體重1.2-1.5克，優(yōu)選魚肉、蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白；增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜的攝入，但需與鐵劑服用時(shí)間錯(cuò)開；適量補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收，避免同時(shí)攝入影響鐵吸收的濃茶、咖啡。烹飪方式以蒸煮為主，確保食物徹底加熱滅菌。
再生障礙性貧血患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠；進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)需有家屬陪同；冬季注意保暖防止感冒，夏季避免陽光直射；保持樂觀心態(tài)，可通過音樂療法、正念訓(xùn)練緩解焦慮。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)急救知識(shí)，家中常備止血敷料和電子體溫計(jì)，記錄每日癥狀變化，就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋治療反應(yīng)和不良反應(yīng)。
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