中度缺鐵性貧血可能由鐵攝入不足、吸收障礙、慢性失血、妊娠需求增加、消化道疾病等原因引起,可通過飲食調(diào)整、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、病因治療、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。
1、鐵攝入不足:
長(zhǎng)期偏食或素食導(dǎo)致膳食鐵來(lái)源不足,尤其缺乏血紅素鐵含量高的動(dòng)物性食物。需增加紅肉、動(dòng)物肝臟、血制品攝入,搭配維生素C豐富的果蔬促進(jìn)吸收。青少年及育齡女性需特別注意每日鐵需求。
2、吸收障礙:
胃酸缺乏、胃部手術(shù)后或長(zhǎng)期服用抑酸藥物會(huì)影響鐵離子轉(zhuǎn)化。伴隨腹脹、腹瀉癥狀時(shí)需排查乳糜瀉等腸道疾病。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥,必要時(shí)采用氨基酸螯合鐵等特殊劑型。
3、慢性失血:
女性月經(jīng)過多、消化道潰瘍出血、痔瘡反復(fù)出血是常見誘因,可能伴隨黑便、乏力癥狀。需通過胃腸鏡、婦科檢查明確出血點(diǎn),同時(shí)補(bǔ)充鐵劑。絕經(jīng)后女性出現(xiàn)貧血必須排查惡性腫瘤。
4、妊娠需求增加:
孕中晚期血容量擴(kuò)張及胎兒發(fā)育需鐵量激增,未及時(shí)補(bǔ)充會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白進(jìn)行性下降。孕婦血紅蛋白低于110克/升即需干預(yù),首選蛋白琥珀酸鐵等胃腸刺激小的制劑,并監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育。
5、消化道疾病:
萎縮性胃炎、克羅恩病等可破壞鐵吸收黏膜,常伴舌炎、匙狀甲等組織缺鐵表現(xiàn)。需治療原發(fā)病,嚴(yán)重者可短期靜脈注射右旋糖酐鐵,但需警惕過敏反應(yīng)。
日常需保證每日攝入瘦肉50-75克、鴨血等動(dòng)物血制品每周2次,餐后1小時(shí)避免飲茶咖啡。血紅蛋白恢復(fù)正常后仍需繼續(xù)補(bǔ)鐵3-6個(gè)月replenish儲(chǔ)存鐵。合并心悸氣促時(shí)應(yīng)限制劇烈運(yùn)動(dòng),爬樓梯采用間歇休息法。長(zhǎng)期素食者建議每半年檢測(cè)血清鐵蛋白,育齡婦女經(jīng)期后建議食用紅棗枸杞燉湯輔助調(diào)理。