老年性黃斑變性主要分為萎縮型和滲出型兩種類型。萎縮型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮細胞逐漸萎縮，滲出型則以脈絡(luò)膜新生血管形成和出血為特征。

1、萎縮型：

萎縮型老年性黃斑變性又稱干性黃斑變性，是疾病早期和常見類型。視網(wǎng)膜色素上皮細胞逐漸萎縮導致黃斑區(qū)功能退化，視力下降呈漸進性?；颊呖赡艹霈F(xiàn)視物變形、中心視野暗點等癥狀，但病程發(fā)展相對緩慢。光學相干斷層掃描檢查可見視網(wǎng)膜外層變薄和玻璃膜疣沉積。

2、滲出型：

滲出型老年性黃斑變性又稱濕性黃斑變性，約占病例的10-15%。病理特征為脈絡(luò)膜新生血管突破Bruch膜長入視網(wǎng)膜下腔，伴隨血管滲漏和出血?；颊叱Ｍ话l(fā)視力急劇下降、視物變形加重。眼底檢查可見視網(wǎng)膜下出血、滲出和水腫，熒光血管造影能明確新生血管位置和范圍。

3、發(fā)病機制：

兩種類型具有共同的發(fā)病基礎(chǔ)，與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜代謝障礙有關(guān)。長期光損傷、氧化應(yīng)激導致視網(wǎng)膜色素上皮功能異常，Bruch膜增厚影響營養(yǎng)輸送。遺傳因素如補體因子H基因突變可能增加患病風險，吸煙和高脂飲食是明確的環(huán)境危險因素。

4、診斷差異：

萎縮型診斷主要依靠眼底檢查和光學相干斷層掃描，可見玻璃膜疣和地圖狀萎縮灶。滲出型需進行熒光素血管造影或吲哚菁綠血管造影，明確新生血管活動性。兩種類型可能互相轉(zhuǎn)化，約10-20%萎縮型患者會發(fā)展為滲出型。

5、治療側(cè)重：

萎縮型目前缺乏特效治療，建議補充葉黃素和玉米黃質(zhì)等視網(wǎng)膜營養(yǎng)素。滲出型需積極干預(yù)，抗血管內(nèi)皮生長因子藥物玻璃體腔注射是標準療法，光動力療法適用于特定類型新生血管。定期隨訪監(jiān)測對側(cè)眼情況至關(guān)重要。

老年性黃斑變性患者應(yīng)保持低脂高纖維飲食，多攝入深色蔬菜和深海魚類。避免強光直射眼睛，外出佩戴防紫外線眼鏡。控制血壓血糖在正常范圍，戒煙可顯著降低疾病進展風險。建議每3-6個月進行視力自測，使用阿姆斯勒方格表監(jiān)測視物變形情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就診。適度進行散步、太極等低強度運動，改善眼部血液循環(huán)。