結(jié)核篩查后正常結(jié)果通常表現(xiàn)為皮試無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑小于5毫米、血液檢測(cè)陰性、影像學(xué)檢查無(wú)異常。結(jié)核篩查結(jié)果的判斷主要與篩查方法、個(gè)體免疫狀態(tài)、感染階段、操作規(guī)范、結(jié)果解讀標(biāo)準(zhǔn)等因素有關(guān)。

1、皮試結(jié)果：

結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）是常用篩查方法，正常結(jié)果為注射部位無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑小于5毫米。硬結(jié)形成與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌蛋白的免疫反應(yīng)相關(guān)，但需注意疫苗接種史、非結(jié)核分枝桿菌感染可能造成假陽(yáng)性。皮試后48-72小時(shí)需由專業(yè)人員測(cè)量硬結(jié)直徑。

2、血液檢測(cè)：

γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）通過(guò)檢測(cè)血液中特異性免疫反應(yīng)判斷感染狀態(tài)，正常結(jié)果為陰性。該方法不受卡介苗接種影響，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。血液檢測(cè)需在實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)流程下進(jìn)行，結(jié)果需結(jié)合臨床評(píng)估。

3、影像學(xué)表現(xiàn)：

胸部X線或CT檢查正常表現(xiàn)為無(wú)活動(dòng)性病灶、無(wú)鈣化結(jié)節(jié)、無(wú)胸膜增厚等。影像學(xué)檢查適用于皮試或血液檢測(cè)陽(yáng)性者，可鑒別陳舊性病灶與活動(dòng)性結(jié)核。需注意部分早期感染或免疫抑制患者可能影像學(xué)表現(xiàn)不典型。

4、癥狀評(píng)估：

篩查期間無(wú)咳嗽咳痰超過(guò)2周、無(wú)低熱盜汗、無(wú)體重下降等結(jié)核病典型癥狀屬于正常表現(xiàn)。癥狀評(píng)估需結(jié)合流行病學(xué)史，但需注意20%活動(dòng)性結(jié)核患者可無(wú)明顯癥狀，無(wú)癥狀不能完全排除感染可能。

5、動(dòng)態(tài)觀察：

篩查結(jié)果正常者仍需保持警惕，特別是高危人群應(yīng)定期復(fù)查。結(jié)核感染存在潛伏期，初次篩查陰性后若出現(xiàn)可疑癥狀需及時(shí)復(fù)查。醫(yī)務(wù)人員、密切接觸者等建議每年進(jìn)行1次篩查監(jiān)測(cè)。

結(jié)核篩查后保持均衡飲食有助于維持免疫力，適量補(bǔ)充富含維生素A、D、鋅的食物如動(dòng)物肝臟、深海魚、堅(jiān)果等。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，每周3-5次，每次30分鐘以上。避免密切接觸活動(dòng)性結(jié)核患者，保持居室通風(fēng)良好。若篩查后出現(xiàn)局部紅腫痛癢等反應(yīng)，避免搔抓并保持皮膚清潔。篩查結(jié)果異常時(shí)應(yīng)及時(shí)至結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查，確診后需規(guī)范完成全程治療。