肺炎與肺結(jié)核的區(qū)別主要有致病微生物不同、傳播途徑不同、癥狀表現(xiàn)不同、治療方法不同、預(yù)后情況不同。
1、致病微生物：
肺炎多由細(xì)菌、病毒或真菌引起，常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等；肺結(jié)核則專指由結(jié)核分枝桿菌感染所致。兩者病原體在顯微鏡下形態(tài)、培養(yǎng)特性及耐藥性均有顯著差異，結(jié)核分枝桿菌具有抗酸染色陽性的特征。
2、傳播途徑：
肺炎通過飛沫或接觸傳播，傳染性相對(duì)有限；肺結(jié)核主要通過空氣傳播，患者在咳嗽、打噴嚏時(shí)釋放的含菌飛沫可在空氣中懸浮數(shù)小時(shí)，密切接觸者感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。結(jié)核病的傳染性可持續(xù)至規(guī)范抗結(jié)核治療2-4周后。
3、癥狀表現(xiàn)：
肺炎常見突發(fā)高熱、咳嗽伴膿痰、胸痛等癥狀；肺結(jié)核多表現(xiàn)為午后低熱、夜間盜汗、慢性咳嗽超過2周，部分患者會(huì)出現(xiàn)咯血。肺結(jié)核癥狀進(jìn)展更緩慢，但可能伴隨體重明顯下降等全身消耗性表現(xiàn)。
4、治療方法：
肺炎根據(jù)病原體選擇抗生素或抗病毒藥物，療程通常1-2周；肺結(jié)核需聯(lián)合使用異煙肼、利福平等4-6種抗結(jié)核藥物，標(biāo)準(zhǔn)療程至少6個(gè)月。治療期間肺結(jié)核患者需定期復(fù)查痰菌及胸部影像學(xué)變化。
5、預(yù)后情況：
肺炎多數(shù)預(yù)后良好，免疫功能正常者治療后不留后遺癥；肺結(jié)核治愈后可能遺留肺纖維化或鈣化灶，治療不當(dāng)易發(fā)展為耐藥結(jié)核。結(jié)核病患者需終身隨訪，警惕復(fù)發(fā)可能。
日常預(yù)防需注意保持室內(nèi)通風(fēng)，肺炎流行季節(jié)減少聚集，咳嗽時(shí)遮掩口鼻。肺結(jié)核患者應(yīng)單獨(dú)使用餐具并定期消毒，密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。建議兩類患者均保證高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素A、C、D，避免吸煙及二手煙暴露?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，如腹式呼吸、縮唇呼吸等改善肺功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致氣促加重。
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