骨性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、關(guān)節(jié)功能評估、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及生活質(zhì)量問卷綜合判斷。
1、臨床癥狀:
早期表現(xiàn)為關(guān)節(jié)晨僵(小于30分鐘)和活動后隱痛,進(jìn)展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛、關(guān)節(jié)腫脹及活動受限,晚期可見關(guān)節(jié)畸形和靜息痛。疼痛程度可采用視覺模擬評分法量化,關(guān)節(jié)活動范圍可通過量角器測量。
2、影像學(xué)檢查:
X線片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成和軟骨下骨硬化,Kellgren-Lawrence分級將病變分為0-4級。MRI可早期發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓水腫,超聲能評估滑膜增生和關(guān)節(jié)積液程度。
3、關(guān)節(jié)功能評估:
采用WOMAC骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)或Lequesne指數(shù)量化日?;顒幽芰Γㄐ凶?、上下樓梯、蹲起等動作。6分鐘步行測試可客觀反映患者運(yùn)動耐力,握力計(jì)測量手部關(guān)節(jié)功能狀態(tài)。
4、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):
血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白可排除感染性關(guān)節(jié)炎,類風(fēng)濕因子鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)液分析發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)小于2000/μL且無結(jié)晶,血清COMP蛋白和Ⅱ型膠原羧基端肽可能提示軟骨代謝異常。
5、生活質(zhì)量問卷:
SF-36量表評估軀體疼痛、社會功能等8個維度,關(guān)節(jié)炎影響測量量表2版專門針對關(guān)節(jié)疾病患者設(shè)計(jì)。疼痛日記記錄每日癥狀變化,睡眠質(zhì)量問卷反映疾病對休息的影響。
建議患者每日進(jìn)行關(guān)節(jié)非負(fù)重運(yùn)動如游泳、騎自行車,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。飲食中增加深海魚類、橄欖油等抗炎食物,補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。避免長時間保持蹲跪姿勢,使用手杖或護(hù)膝分散關(guān)節(jié)壓力。定期監(jiān)測關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。出現(xiàn)夜間痛或關(guān)節(jié)交鎖癥狀需及時復(fù)查影像學(xué)。