胃癌晚期疼痛的原因是什么？
胃癌晚期疼痛可能由腫瘤侵犯神經(jīng)、胃壁潰瘍、腹腔轉(zhuǎn)移、腸梗阻、骨轉(zhuǎn)移等原因引起。胃癌晚期患者需及時(shí)就醫(yī)，通過藥物鎮(zhèn)痛、放療、手術(shù)等方式緩解癥狀。
1、腫瘤侵犯神經(jīng)
胃癌晚期腫瘤體積增大并浸潤周圍神經(jīng)組織，直接壓迫或破壞神經(jīng)纖維導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或刺痛。這種疼痛常位于上腹部，可能放射至背部。臨床常用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑、鹽酸羥考酮緩釋片等阿片類藥物控制神經(jīng)性疼痛，同時(shí)可配合加巴噴丁膠囊輔助治療。
2、胃壁潰瘍
腫瘤生長導(dǎo)致胃黏膜屏障破壞，胃酸侵蝕潰瘍面引發(fā)燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可能加重?；颊呖赡馨橛泻诒?、嘔血等癥狀。除使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等保護(hù)胃黏膜藥物外，需聯(lián)合塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛。
3、腹腔轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞擴(kuò)散至腹膜形成種植性病灶，刺激腹膜神經(jīng)叢產(chǎn)生彌漫性腹痛，體位改變時(shí)疼痛可能加劇?？赡艹霈F(xiàn)腹水、腸蠕動(dòng)減弱等伴隨癥狀。治療需結(jié)合腹腔灌注化療藥物如順鉑注射液，配合使用鹽酸曲馬多緩釋片進(jìn)行鎮(zhèn)痛。
4、腸梗阻
腫瘤壓迫或腹腔轉(zhuǎn)移導(dǎo)致腸道通過障礙，引發(fā)陣發(fā)性絞痛伴腹脹、停止排氣排便。查體可見腸型及腸鳴音亢進(jìn)。除禁食胃腸減壓外，可短期使用鹽酸哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛，嚴(yán)重者需行腸造瘺手術(shù)。
5、骨轉(zhuǎn)移
癌細(xì)胞通過血行轉(zhuǎn)移至骨骼，尤其好發(fā)于脊柱、骨盆等部位，引發(fā)定位明確的劇烈疼痛，夜間可能加重且伴有病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。影像學(xué)檢查可見骨質(zhì)破壞。除使用帕米膦酸二鈉注射液抑制骨破壞外，需聯(lián)合硫酸嗎啡栓劑進(jìn)行強(qiáng)效鎮(zhèn)痛。
胃癌晚期患者應(yīng)保持清淡易消化的半流質(zhì)飲食，少量多餐避免胃部負(fù)擔(dān)。家屬需協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點(diǎn)與緩解方式，為醫(yī)生調(diào)整鎮(zhèn)痛方案提供依據(jù)。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重骨轉(zhuǎn)移疼痛。心理支持對改善疼痛耐受性具有重要作用，可通過音樂療法、冥想等方式分散注意力。所有鎮(zhèn)痛藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
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