疥瘡可通過皮膚隧道觀察、夜間瘙癢加劇、皮疹分布特征、接觸史排查及顯微鏡檢查等方式判斷。疥瘡的判斷方法主要有皮膚隧道識別、瘙癢規(guī)律分析、典型皮疹確認、傳染源追溯和實驗室診斷。

1、皮膚隧道識別：

疥螨在角質(zhì)層內(nèi)掘出的隧道是疥瘡特征性表現(xiàn)，多呈現(xiàn)灰白色或膚色的蜿蜒線條，長度約2-10毫米，常見于指縫、腕部屈側(cè)等皮膚薄弱處。隧道末端可見針尖大小丘疹，即雌螨埋藏處，用藍墨水或四環(huán)素溶液涂抹后擦拭，隧道染色可輔助辨認。

2、瘙癢規(guī)律分析：

疥瘡瘙癢具有夜間加重特性，與疥螨夜間活動及人體躺臥時被褥溫度升高有關(guān)。瘙癢初期局限于特定部位，隨著病程進展可泛發(fā)全身，熱水浴后瘙癢明顯加劇，抗組胺藥物對此類瘙癢緩解有限。

3、典型皮疹確認：

疥瘡皮疹多表現(xiàn)為針頭至粟粒大小的紅色丘疹或水皰，伴有抓痕和結(jié)痂，特征性分布于指蹼、手腕、肘窩、腋前、臍周及外陰等皮膚皺褶處。嬰幼兒患者可能出現(xiàn)頭面部及掌跖部位皮疹，成人這些區(qū)域通常不受累。

4、傳染源追溯：

集體生活接觸史是重要判斷依據(jù)，常見于家庭成員、同宿舍人員或養(yǎng)老院群體中相繼發(fā)病。潛伏期約2-6周，首次感染者癥狀出現(xiàn)較遲，再次感染者因致敏反應(yīng)可在1-3天內(nèi)迅速出現(xiàn)劇烈瘙癢。

5、實驗室診斷：

皮膚刮屑鏡檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)，用手術(shù)刀片刮取隧道末端丘疹處組織，置于顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)疥螨成蟲、幼蟲、卵或糞便顆粒。對于不典型病例，皮膚鏡檢查可見三角翼征或噴氣式飛機樣結(jié)構(gòu)，提高檢出率。

保持個人衣物及床品高溫消毒，60℃以上水溫清洗或密封存放兩周以上可滅活疥螨。避免與患者直接皮膚接觸，家庭成員需同步治療。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激，修剪指甲防止抓破繼發(fā)感染。治療期間忌食辛辣刺激食物，室內(nèi)定期通風(fēng)晾曬被褥，配合醫(yī)生規(guī)范用藥可有效阻斷傳播鏈。