骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么
骨性關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、關(guān)節(jié)液分析及排除其他關(guān)節(jié)炎類型五個(gè)方面。
1、臨床表現(xiàn)：
骨性關(guān)節(jié)炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和活動(dòng)受限。疼痛多在活動(dòng)后加重，休息后緩解。晨僵時(shí)間一般不超過(guò)30分鐘。關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)腫脹、壓痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。這些癥狀多見于負(fù)重關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和脊柱。
2、影像學(xué)檢查：
X線檢查是診斷骨性關(guān)節(jié)炎的重要手段。典型表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)間隙狹窄、軟骨下骨硬化、骨贅形成和軟骨下囊腫。磁共振成像能更早發(fā)現(xiàn)軟骨損傷和骨髓病變。影像學(xué)改變與臨床癥狀不一定完全對(duì)應(yīng)，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
3、實(shí)驗(yàn)室檢查：
血常規(guī)、血沉和C反應(yīng)蛋白通常正常或輕度升高，有助于排除感染性和炎癥性關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陰性可排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。尿酸檢查可鑒別痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。
4、關(guān)節(jié)液分析：
關(guān)節(jié)穿刺液檢查顯示為非炎癥性改變，白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常低于2000個(gè)/微升，黏度高，無(wú)結(jié)晶。這與感染性關(guān)節(jié)炎和痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)液有明顯區(qū)別。關(guān)節(jié)液檢查對(duì)排除其他關(guān)節(jié)炎類型有重要價(jià)值。
5、排除其他關(guān)節(jié)炎：
需與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎等相鑒別。根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)特征，排除其他類型的關(guān)節(jié)炎后，結(jié)合典型的骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)可明確診斷。
骨性關(guān)節(jié)炎患者日常生活中應(yīng)注意控制體重，減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)；適當(dāng)進(jìn)行低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等，避免爬樓梯、登山等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的活動(dòng)；注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼；飲食上可適當(dāng)增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、豆制品、深海魚類等；疼痛明顯時(shí)可使用輔助行走工具如手杖減輕關(guān)節(jié)壓力；定期復(fù)查評(píng)估病情進(jìn)展，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。
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