右心室肥大的原因及危害有哪些

右心室肥大可能由肺動脈高壓、慢性阻塞性肺疾病、先天性心臟病、瓣膜疾病及高原性心臟病等因素引起,長期未干預(yù)可導(dǎo)致心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、猝死等嚴(yán)重后果。
肺動脈壓力持續(xù)升高使右心室負(fù)荷加重,為克服阻力心肌代償性增厚?;颊叱0榛顒雍髿獯?、下肢水腫,需通過超聲心動圖確診。治療需針對原發(fā)病使用血管擴張藥物,嚴(yán)重者需行房間隔造口術(shù)。
慢性阻塞性肺病等肺部病變引起低氧性肺血管收縮,增加右心后負(fù)荷。典型表現(xiàn)為咳嗽咳痰伴杵狀指,肺功能檢查可明確診斷。需長期氧療配合支氣管擴張劑,急性加重期需糖皮質(zhì)激素治療。
室間隔缺損等左向右分流先心病導(dǎo)致肺血流量增加,右心室長期容量負(fù)荷過重。兒童期即可出現(xiàn)發(fā)育遲緩、紫紺,心臟雜音是重要體征。需在學(xué)齡前完成缺損修補手術(shù),避免發(fā)生艾森曼格綜合征。
肺動脈瓣狹窄或三尖瓣關(guān)閉不全使右心室射血阻力增加,心肌纖維適應(yīng)性增生。聽診可聞及特征性雜音,心臟彩超能評估瓣膜形態(tài)。輕度病變可藥物控制,重度需行瓣膜成形或置換術(shù)。
長期低氧環(huán)境刺激肺血管收縮,繼發(fā)肺動脈高壓和右心肥大。常見于海拔3000米以上居民,表現(xiàn)為頭痛、胸悶。根本治療是移居低海拔地區(qū),藥物可選用乙酰唑胺改善氧合。
右心室肥大患者需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日不超過5克;避免劇烈運動加重心臟負(fù)荷,推薦步行、太極等有氧活動;睡眠時抬高床頭減少夜間呼吸困難;定期監(jiān)測體重變化,3天內(nèi)增長2公斤需就醫(yī);戒煙并避免二手煙暴露,煙草中尼古丁會加劇肺動脈收縮。合并水腫者應(yīng)記錄24小時出入量,下肢腫脹時可穿戴醫(yī)用彈力襪改善回流。
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