肝部分切除術(shù)有哪些并發(fā)癥
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
肝部分切除術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有出血、膽漏、肝功能不全、感染、血栓形成。
1、出血：
術(shù)中或術(shù)后出血是肝切除術(shù)后常見并發(fā)癥。肝臟血供豐富，手術(shù)創(chuàng)面可能出現(xiàn)滲血或血管結(jié)扎不徹底導(dǎo)致活動(dòng)性出血。輕度出血可通過輸血和止血藥物控制，嚴(yán)重出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后需密切監(jiān)測血紅蛋白變化及引流液性狀。
2、膽漏：
膽管損傷或吻合口愈合不良可能導(dǎo)致膽汁滲漏。小量膽漏多可自行吸收，大量膽漏可能引起膽汁性腹膜炎。表現(xiàn)為腹腔引流液呈黃綠色，伴發(fā)熱腹痛。需保持引流管通暢，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下膽管支架置入或再次手術(shù)修補(bǔ)。
3、肝功能不全：
剩余肝組織代償不足時(shí)可出現(xiàn)黃疸、腹水、凝血功能障礙等表現(xiàn)。術(shù)前精確評估肝臟儲(chǔ)備功能至關(guān)重要。輕度肝功能異?？赏ㄟ^保肝藥物和支持治療改善，嚴(yán)重者需人工肝支持治療。術(shù)后需定期監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血功能等指標(biāo)。
4、感染：
手術(shù)創(chuàng)傷、膽汁滲漏或免疫力下降可能引發(fā)腹腔感染或切口感染。表現(xiàn)為發(fā)熱、白細(xì)胞升高、切口紅腫滲液。需根據(jù)藥敏結(jié)果使用抗生素，膿腫形成需穿刺引流。術(shù)前預(yù)防性使用抗生素、嚴(yán)格無菌操作可降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、血栓形成：
術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)可能引發(fā)門靜脈或下肢深靜脈血栓。表現(xiàn)為下肢腫脹疼痛、門靜脈血栓可導(dǎo)致肝功能惡化。術(shù)后早期活動(dòng)、彈力襪穿戴、必要時(shí)抗凝治療可有效預(yù)防。確診后需規(guī)范抗凝治療3-6個(gè)月。
肝部分切除術(shù)后需注意循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從流質(zhì)逐步過渡到低脂普食，保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)肝細(xì)胞再生。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，3個(gè)月后根據(jù)復(fù)查結(jié)果逐步恢復(fù)輕中度活動(dòng)。定期復(fù)查肝臟超聲、CT等影像學(xué)檢查，監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、腹痛加重、黃疸加深等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。保持切口清潔干燥，術(shù)后2周內(nèi)避免沾水。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用保肝藥物，禁止自行調(diào)整劑量或停藥。
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