肝硬化和肝纖維化有什么區(qū)別
肝硬化和肝纖維化的區(qū)別主要在于病變程度、可逆性及臨床表現(xiàn)。肝硬化是肝纖維化進(jìn)展至終末期的不可逆病變，而肝纖維化是肝臟損傷修復(fù)過(guò)程中的可逆性病理改變。
1、病變程度：
肝纖維化表現(xiàn)為肝臟結(jié)締組織增生但尚未形成假小葉，肝臟結(jié)構(gòu)基本完整；肝硬化則出現(xiàn)廣泛纖維隔分割和假小葉形成，肝臟結(jié)構(gòu)完全破壞。肝纖維化階段肝功能代償能力較強(qiáng)，肝硬化則伴隨顯著肝功能失代償。
2、病理特征：
肝纖維化主要見(jiàn)膠原纖維在匯管區(qū)沉積，可通過(guò)血清學(xué)標(biāo)志物如透明質(zhì)酸檢測(cè)；肝硬化則呈現(xiàn)肝臟質(zhì)地變硬、表面結(jié)節(jié)狀改變，影像學(xué)檢查可見(jiàn)肝臟體積縮小和門(mén)靜脈高壓征象。
3、臨床表現(xiàn)：
肝纖維化多無(wú)明顯癥狀，或僅表現(xiàn)為乏力、食欲減退；肝硬化典型癥狀包括黃疸、腹水、食管靜脈曲張破裂出血等門(mén)脈高壓表現(xiàn)，可能伴有肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
4、疾病轉(zhuǎn)歸：
肝纖維化通過(guò)及時(shí)治療可逆轉(zhuǎn)或停滯發(fā)展，常見(jiàn)于慢性肝炎早期；肝硬化屬于不可逆病變，治療以延緩進(jìn)展和防治并發(fā)癥為主，終末期需考慮肝移植。
5、診斷標(biāo)準(zhǔn)：
肝纖維化可通過(guò)肝彈性檢測(cè)、FibroScan等無(wú)創(chuàng)檢查評(píng)估分期；肝硬化診斷需結(jié)合影像學(xué)、肝功能檢查和臨床表現(xiàn)，肝活檢仍是金標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)于肝纖維化患者，建議嚴(yán)格控制酒精攝入，避免高脂飲食，適量補(bǔ)充維生素E等抗氧化劑；肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，每日蛋白質(zhì)攝入控制在每公斤體重1-1.2克，選擇植物蛋白為主。兩者均需定期監(jiān)測(cè)肝功能，乙肝患者應(yīng)規(guī)范抗病毒治療，避免使用肝毒性藥物。適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳有助于改善肝臟微循環(huán)，但肝硬化伴食管靜脈曲張者需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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