腦疝病人的急救護(hù)理怎么做
腦疝病人的急救護(hù)理需立即采取降低顱內(nèi)壓措施并緊急送醫(yī)，主要方法包括保持呼吸道通暢、控制血壓、頭位調(diào)整、限制液體輸入、藥物降顱壓。
1、保持氣道：
立即清除口腔分泌物，采用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道，必要時(shí)行氣管插管。腦疝患者常伴隨意識(shí)障礙，舌根后墜易致窒息，需確保血氧飽和度維持在90%以上。同時(shí)避免頸部過(guò)度屈曲或旋轉(zhuǎn)，以免加重腦干受壓。
2、血壓管理：
將收縮壓控制在140-160毫米汞柱范圍內(nèi)，過(guò)高易加重腦水腫，過(guò)低則影響腦灌注。避免使用快速降壓藥物，優(yōu)先選用靜脈輸注的降壓藥物。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)觀察血壓波動(dòng)，每5分鐘記錄一次數(shù)值。
3、體位調(diào)整：
采取頭高30度體位促進(jìn)靜脈回流，降低顱內(nèi)壓。避免突然改變體位導(dǎo)致腦組織移位。若懷疑小腦幕切跡疝，可將頭部保持中立位；枕骨大孔疝患者需避免頸部前屈。
4、液體控制：
嚴(yán)格限制輸液速度在每小時(shí)40-60毫升，避免使用低滲溶液。監(jiān)測(cè)中心靜脈壓維持在5-8厘米水柱，維持輕度脫水狀態(tài)。記錄24小時(shí)出入量，保持負(fù)平衡500-800毫升。
5、藥物干預(yù)：
快速靜脈滴注甘露醇降低顱內(nèi)壓，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米增強(qiáng)脫水效果。嚴(yán)重者可考慮使用高滲鹽水。糖皮質(zhì)激素可減輕血管源性水腫，但需警惕消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。所有用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
急救后需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，每15分鐘評(píng)估瞳孔變化及意識(shí)狀態(tài)。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)保持擔(dān)架平穩(wěn)，避免劇烈震動(dòng)。住院期間維持環(huán)境安靜，控制探視人數(shù)。恢復(fù)期進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓，飲食采用低鹽高蛋白流質(zhì)，逐步過(guò)渡到軟食。定期進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估，配合高壓氧等康復(fù)治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技能，包括體位轉(zhuǎn)換、鼻飼護(hù)理及應(yīng)急情況處理。
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