一次吸入高濃度苯引起的中毒主要表現(xiàn)是什么
關(guān)鍵詞：
中毒
一次吸入高濃度苯中毒主要表現(xiàn)為頭暈頭痛、惡心嘔吐、意識(shí)模糊、心律失常及呼吸抑制。苯中毒的臨床表現(xiàn)與吸入濃度和暴露時(shí)間密切相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)骨髓抑制甚至猝死。
1、頭暈頭痛：
苯具有脂溶性，可迅速通過(guò)血腦屏障作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)。早期表現(xiàn)為前額部搏動(dòng)性頭痛，伴隨眩暈感和平衡障礙，這與苯代謝產(chǎn)物干擾神經(jīng)細(xì)胞膜電位有關(guān)。接觸者需立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)環(huán)境，必要時(shí)進(jìn)行高壓氧治療。
2、惡心嘔吐：
苯蒸氣直接刺激胃腸道黏膜及化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，引發(fā)反射性嘔吐。中毒者常出現(xiàn)噴射狀嘔吐伴上腹絞痛，嘔吐物可能帶有苯特有的甜味。此時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸，可靜脈補(bǔ)充電解質(zhì)溶液糾正脫水。
3、意識(shí)模糊：
血苯濃度超過(guò)50mg/dL時(shí)可導(dǎo)致皮層功能抑制，表現(xiàn)為嗜睡、譫妄或昏迷。這種中樞抑制效應(yīng)與苯代謝產(chǎn)物酚類(lèi)物質(zhì)抑制γ-氨基丁酸受體相關(guān)。重癥患者需進(jìn)行血漿置換清除血液中的苯衍生物。
4、心律失常：
苯對(duì)心肌細(xì)胞具有直接毒性，可誘發(fā)室性早搏、心室顫動(dòng)等惡性心律失常。心電圖可見(jiàn)QT間期延長(zhǎng)和ST段抬高，這與苯干擾心肌細(xì)胞鉀離子通道有關(guān)。出現(xiàn)心電異常需立即心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)使用抗心律失常藥物。
5、呼吸抑制：
高濃度苯可抑制延髓呼吸中樞，導(dǎo)致呼吸頻率減慢甚至呼吸暫停。同時(shí)苯蒸氣會(huì)灼傷呼吸道黏膜，引發(fā)喉頭水腫和化學(xué)性肺炎。出現(xiàn)呼吸窘迫需氣管插管輔助通氣，并發(fā)肺水腫時(shí)可使用糖皮質(zhì)激素。
苯中毒急性期后應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)血常規(guī)2-3個(gè)月，關(guān)注白細(xì)胞和血小板變化?；謴?fù)期建議增加高蛋白飲食促進(jìn)造血功能恢復(fù)，適量補(bǔ)充維生素B6和葉酸。避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少心臟負(fù)荷，定期進(jìn)行肺功能檢查和心電圖隨訪(fǎng)。居住環(huán)境需徹底通風(fēng)換氣，職業(yè)接觸者應(yīng)佩戴有機(jī)蒸氣防護(hù)面罩。
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