肝膽管結(jié)石注意事項(xiàng)有哪些
肝膽管結(jié)石患者需注意飲食控制、定期復(fù)查、癥狀監(jiān)測(cè)、藥物管理和手術(shù)評(píng)估。肝膽管結(jié)石可能與膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄、遺傳因素等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右上腹疼痛、黃疸、發(fā)熱、惡心嘔吐、皮膚瘙癢等癥狀。
1、飲食控制
減少高脂肪高膽固醇食物攝入，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等加重膽汁分泌負(fù)擔(dān)的食物。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米、新鮮蔬菜水果，有助于促進(jìn)膽汁排泄。每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上，稀釋膽汁濃度。
2、定期復(fù)查
每3-6個(gè)月進(jìn)行肝膽超聲檢查，監(jiān)測(cè)結(jié)石大小和位置變化。肝功能異常者需每月檢測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素指標(biāo)。合并膽管擴(kuò)張患者建議每年接受磁共振胰膽管造影檢查，評(píng)估膽道系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。
3、癥狀監(jiān)測(cè)
密切觀察腹痛性質(zhì)變化，持續(xù)鈍痛可能提示慢性炎癥，突發(fā)劇痛伴發(fā)熱需警惕急性膽管炎。皮膚鞏膜黃染加深、尿色變濃茶樣提示膽道梗阻加重。出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱應(yīng)立即就醫(yī)，可能發(fā)生化膿性膽管炎。
4、藥物管理
遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，服用頭孢類抗生素控制膽道感染。疼痛發(fā)作時(shí)可短期應(yīng)用消旋山莨菪堿片緩解膽絞痛。避免自行服用雌激素類藥物及降脂藥，可能誘發(fā)結(jié)石增大。
5、手術(shù)評(píng)估
反復(fù)發(fā)作膽管炎、合并肝葉萎縮或膽管癌高危患者應(yīng)考慮手術(shù)治療。常用術(shù)式包括膽總管切開取石術(shù)、肝部分切除術(shù)。術(shù)前需完善凝血功能和心肺功能評(píng)估，術(shù)后需長(zhǎng)期留置T管引流者要做好管道護(hù)理。
肝膽管結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動(dòng)。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)新陳代謝。戒煙限酒，減少對(duì)肝膽系統(tǒng)的刺激。保持體重在正常范圍，肥胖者需逐步減重。注意飲食衛(wèi)生，徹底煮熟食物，預(yù)防寄生蟲感染。出現(xiàn)食欲減退、持續(xù)乏力等非特異性癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。術(shù)后患者應(yīng)按醫(yī)囑定期更換引流袋，觀察引流液性狀和量，保持引流管周圍皮膚清潔干燥。
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