肺結(jié)核的并發(fā)癥有哪些 警惕肺結(jié)核帶來的四個并發(fā)癥
肺結(jié)核可能引發(fā)肺源性心臟病、結(jié)核性腦膜炎、腸結(jié)核、骨關(guān)節(jié)結(jié)核等并發(fā)癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，當病情未及時控制或治療不當時，細菌可能通過血液或淋巴系統(tǒng)擴散至其他器官，導(dǎo)致多種嚴重并發(fā)癥。患者需定期復(fù)查胸部影像學檢查和痰液檢測，嚴格遵醫(yī)囑完成抗結(jié)核治療療程。
1、肺源性心臟病
長期肺結(jié)核可導(dǎo)致肺部廣泛纖維化，使肺動脈壓力持續(xù)升高，右心室負荷加重形成肺心病。患者會出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上聯(lián)合利尿劑、血管擴張劑，嚴重者需氧療。早期控制結(jié)核感染是預(yù)防該并發(fā)癥的關(guān)鍵。
2、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核菌經(jīng)血行播散至腦膜可引起致命性腦膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)頭痛、噴射狀嘔吐、頸項強直。腦脊液檢查可見蛋白升高、糖降低。治療需采用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇四聯(lián)抗結(jié)核方案，配合糖皮質(zhì)激素減輕炎癥反應(yīng)。延誤治療可能導(dǎo)致腦積水或智力障礙。
3、腸結(jié)核
吞咽含結(jié)核菌的痰液或血行感染可引發(fā)腸結(jié)核，好發(fā)于回盲部。典型癥狀為右下腹隱痛、腹瀉便秘交替、低熱盜汗。腸鏡檢查可見潰瘍性病變，活檢發(fā)現(xiàn)干酪樣壞死可確診。治療需延長抗結(jié)核療程至9-12個月，嚴重腸梗阻需手術(shù)切除病變腸段。
4、骨關(guān)節(jié)結(jié)核
脊柱結(jié)核是最常見的骨結(jié)核類型，表現(xiàn)為椎體破壞、冷膿腫形成，可導(dǎo)致截癱。關(guān)節(jié)結(jié)核多累及髖膝關(guān)節(jié)，引起關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。影像學檢查可見骨質(zhì)破壞，膿液培養(yǎng)可檢出結(jié)核菌。治療需制動患肢，聯(lián)合三種以上抗結(jié)核藥物，必要時行病灶清除術(shù)。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證高蛋白高維生素飲食，適量補充魚肉蛋奶和新鮮蔬菜水果。注意隔離痰液消毒，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。規(guī)律作息避免勞累，戒煙戒酒以增強免疫力。治療期間每月復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)視力模糊、皮膚黃染等藥物不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。完成全程治療后仍需定期隨訪2-3年，防止結(jié)核復(fù)發(fā)和并發(fā)癥發(fā)生。
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