老年人粗隆間骨折如何治療

老年人粗隆間骨折可通過保守治療、內固定手術、人工關節(jié)置換術等方式治療。粗隆間骨折通常由骨質疏松、外傷等因素引起,可能伴隨患肢疼痛、活動受限等癥狀。
適用于身體狀況較差或骨折無明顯移位的患者。通過牽引復位配合石膏或支具外固定,幫助骨折端保持穩(wěn)定。治療期間需長期臥床,可能引發(fā)肺部感染、壓瘡等并發(fā)癥,需定期翻身拍背并加強皮膚護理??勺襻t(yī)囑使用骨肽注射液、阿侖膦酸鈉片等藥物促進骨愈合。
采用動力髖螺釘、股骨近端髓內釘?shù)绕餍颠M行固定。手術創(chuàng)傷較小,能早期開展康復訓練,適合多數(shù)身體狀況穩(wěn)定的患者。術后可能出現(xiàn)內固定失效、股骨頭壞死等風險,需定期復查X線片??膳浜硝q降鈣素注射液、碳酸鈣D3片等藥物預防骨質疏松。
適用于嚴重粉碎性骨折或合并髖關節(jié)疾病的患者。通過置換人工股骨頭恢復關節(jié)功能,術后可早期負重活動。需警惕假體松動、深靜脈血栓等術后并發(fā)癥,必要時使用利伐沙班片抗凝。高齡患者術前需全面評估心肺功能。
骨折穩(wěn)定后應逐步進行踝泵運動、直腿抬高訓練,預防肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。術后6-12周根據(jù)愈合情況開始部分負重,使用助行器輔助行走??祻推陂g可配合脈沖電磁場、超聲波等物理治療促進骨痂形成。
每日補充優(yōu)質蛋白和維生素D,適量增加牛奶、魚肉等富含鈣質的食物。避免吸煙飲酒,減少咖啡因攝入以防鈣流失。可遵醫(yī)囑服用維生素D滴劑、阿法骨化醇軟膠囊等制劑改善骨代謝。
治療期間需定期監(jiān)測骨密度,預防對側骨折發(fā)生。臥床患者應每2小時變換體位,保持會陰清潔??祻陀柧毿柙趯I(yè)人員指導下循序漸進,避免過早負重導致固定失效。出現(xiàn)患肢腫脹加劇或發(fā)熱等情況需及時復診。
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