嚴(yán)重產(chǎn)后出血危重指標(biāo)包括哪些
嚴(yán)重產(chǎn)后出血的危重指標(biāo)包括心率增快、血壓下降、呼吸急促、意識(shí)模糊、尿量減少等。產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)500毫升，嚴(yán)重產(chǎn)后出血可能導(dǎo)致休克甚至危及生命。
1、心率增快
心率增快是嚴(yán)重產(chǎn)后出血的早期表現(xiàn)，由于失血導(dǎo)致循環(huán)血量不足，心臟代償性加快搏動(dòng)以維持組織灌注。心率超過(guò)100次/分鐘時(shí)需警惕出血加重，可能伴隨皮膚濕冷、四肢末梢發(fā)紺等癥狀。臨床需立即建立靜脈通路補(bǔ)液，必要時(shí)輸血糾正貧血，同時(shí)使用縮宮素注射液或卡前列素氨丁三醇注射液促進(jìn)子宮收縮。
2、血壓下降
血壓下降提示失血量已超過(guò)機(jī)體代償能力，收縮壓低于90毫米汞柱或較基礎(chǔ)值下降超過(guò)30%時(shí)屬于危急情況?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等腦灌注不足表現(xiàn)，需快速輸注晶體液、膠體液及血制品，同時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。嚴(yán)重者需血管活性藥物如重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持血壓。
3、呼吸急促
呼吸頻率超過(guò)24次/分鐘反映組織缺氧狀態(tài)，常見(jiàn)于失血性休克導(dǎo)致的代謝性酸中毒。患者可能出現(xiàn)口唇發(fā)紺、血氧飽和度下降，需立即吸氧并完善血?dú)夥治觥Ｈ艉喜⒛δ苷系K，可能出現(xiàn)咯血或肺水腫，需使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等抗纖溶藥物。
4、意識(shí)模糊
意識(shí)狀態(tài)改變?nèi)鐭┰?、嗜睡或昏迷，提示腦組織嚴(yán)重缺血缺氧。需緊急評(píng)估格拉斯哥昏迷評(píng)分，排除羊水栓塞等并發(fā)癥。治療包括頭低位保持腦灌注，靜脈輸注甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，同時(shí)糾正凝血功能異常。
5、尿量減少
每小時(shí)尿量少于30毫升反映腎前性腎功能衰竭，因腎臟灌注不足導(dǎo)致。需留置導(dǎo)尿管精確記錄尿量，檢測(cè)血肌酐和尿素氮水平。在補(bǔ)足血容量后仍無(wú)改善時(shí)，可能需呋塞米注射液利尿治療，嚴(yán)重者需血液凈化干預(yù)。
產(chǎn)后出血高危產(chǎn)婦應(yīng)提前建立靜脈雙通道，備血并監(jiān)測(cè)凝血功能。分娩后2小時(shí)內(nèi)需每15分鐘監(jiān)測(cè)生命體征，觀察宮縮情況及陰道流血量。建議產(chǎn)婦保持平臥位，避免突然起身導(dǎo)致體位性低血壓，及時(shí)補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、紅肉等促進(jìn)造血，出現(xiàn)頭暈、心慌等不適立即告知醫(yī)護(hù)人員。
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