對(duì)糖尿病性腎病患者的飲食有何要求
糖尿病性腎病患者需嚴(yán)格控制飲食，主要遵循低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白、限磷限鉀的原則，同時(shí)保證足夠熱量攝入。飲食調(diào)整需結(jié)合血糖、腎功能分期及并發(fā)癥情況個(gè)體化制定。
1、優(yōu)質(zhì)低蛋白
每日蛋白質(zhì)攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等生物價(jià)高的優(yōu)質(zhì)蛋白。避免植物蛋白占比過(guò)高，減少豆制品攝入。蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)可配合α-酮酸制劑如復(fù)方α-酮酸片補(bǔ)充必需氨基酸。
2、限鹽控血壓
每日食鹽量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類(lèi)。合并高血壓時(shí)需進(jìn)一步限制至3克以下。烹調(diào)可使用醋、檸檬汁等替代部分鹽分，定期監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿鈉排泄量。
3、限磷限鉀
血磷升高者需限制每日磷攝入800-1000毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、碳酸飲料。高鉀血癥患者應(yīng)減少香蕉、橙子、蘑菇等高鉀食物攝入，蔬菜可焯水后食用。
4、血糖管理
選擇低升糖指數(shù)主食如糙米、燕麥，搭配足量非淀粉類(lèi)蔬菜。定時(shí)定量進(jìn)餐，避免血糖波動(dòng)。腎功能不全者需調(diào)整降糖方案，慎用二甲雙胍、SGLT-2抑制劑等可能影響腎功能的藥物。
5、熱量保障
每日熱量需達(dá)到30-35千卡/公斤標(biāo)準(zhǔn)體重，消瘦者可適當(dāng)增加。以復(fù)合碳水化合物為主，適量增加單不飽和脂肪酸攝入，如橄欖油、堅(jiān)果油。避免極低熱量飲食導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解。
糖尿病性腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)，每3-6個(gè)月進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免煎炸。合并水腫者需記錄每日出入量，限制水分?jǐn)z入。建議在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化食譜，配合適度有氧運(yùn)動(dòng)，延緩腎病進(jìn)展。出現(xiàn)嚴(yán)重蛋白尿或腎功能惡化時(shí)需及時(shí)調(diào)整飲食方案。
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