應(yīng)激性潰瘍是很嚴重嗎
關(guān)鍵詞：
潰瘍
應(yīng)激性潰瘍是否嚴重需結(jié)合具體病情判斷，多數(shù)情況下經(jīng)及時治療可控制，但若合并大出血或穿孔則可能危及生命。應(yīng)激性潰瘍主要與嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)、膿毒癥等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便或腹痛。
輕度應(yīng)激性潰瘍通常僅表現(xiàn)為黏膜糜爛或淺表潰瘍，通過質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片等藥物抑酸治療，配合腸內(nèi)營養(yǎng)支持，多數(shù)患者在1-2周內(nèi)黏膜可修復(fù)。此階段出血量少，血紅蛋白穩(wěn)定，無須特殊干預(yù)，但需密切監(jiān)測生命體征變化。
重度應(yīng)激性潰瘍可能出現(xiàn)噴射性嘔血或柏油樣便，胃鏡檢查可見潰瘍深達肌層甚至穿透漿膜層，此時血紅蛋白短期內(nèi)急劇下降，可能伴隨失血性休克。除靜脈使用艾司奧美拉唑注射液等強效抑酸藥外，需通過內(nèi)鏡下止血夾封閉或腎上腺素局部注射止血，必要時行胃大部切除術(shù)。合并多器官功能障礙綜合征患者死亡率顯著增高。
長期臥床患者應(yīng)定期更換體位避免局部壓迫，使用硫糖鋁混懸凝膠保護胃黏膜。監(jiān)測胃液PH值維持在4以上，避免使用非甾體抗炎藥。出現(xiàn)嘔血立即禁食，保持呼吸道通暢，記錄出血量及尿量，及時補充血容量?；謴?fù)期選擇低纖維溫涼流食，逐步過渡至軟食，少量多餐減少胃酸分泌刺激。
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