電除顫的工作模式主要有同步電復(fù)律和非同步電復(fù)律兩種。

同步電復(fù)律通過心電圖R波觸發(fā)放電，確保電流在心臟絕對(duì)不應(yīng)期釋放，適用于房顫、房撲等心律失常。該模式能避免電流落在易損期誘發(fā)室顫，需配合鎮(zhèn)靜或麻醉使用。操作時(shí)需選擇適當(dāng)能量，成人房顫常用100-200焦耳，兒童按體重計(jì)算。同步模式要求患者心律可被識(shí)別，若R波振幅過低可能導(dǎo)致同步失敗。同步電復(fù)律后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無血栓脫落、皮膚灼傷等并發(fā)癥。

非同步電復(fù)律無需心電圖觸發(fā)，直接釋放高能量電流，適用于室顫或無脈性室速。該模式采用200-360焦耳雙向波或360焦耳單向波，首次放電成功率較高。緊急情況下可連續(xù)三次遞增能量電擊，每次間隔時(shí)間不超過10秒。非同步電復(fù)律須確保所有人員脫離患者，避免誤擊。術(shù)后需評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)功能，部分患者可能出現(xiàn)一過性心肌酶升高或ST段改變。

兩種模式均需規(guī)范操作流程，使用前確認(rèn)電極板位置正確，除顫后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。定期維護(hù)設(shè)備電池和電極片，訓(xùn)練人員熟練掌握模式切換。建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定標(biāo)準(zhǔn)化操作流程，配備急救藥品和氣道管理工具，提高搶救成功率。