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消化內(nèi)科編輯
健康真相官
急性胃出血需要住院?jiǎn)?/h1>
急性胃出血通常需要住院治療，具體需結(jié)合出血量、病因及患者基礎(chǔ)情況綜合判斷。急性胃出血可能由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變等因素引起，嚴(yán)重時(shí)可危及生命。
出血量較少且生命體征穩(wěn)定的患者，可在急診處理后考慮門(mén)診隨訪。這類(lèi)情況多見(jiàn)于輕微黏膜損傷或小潰瘍出血，內(nèi)鏡檢查確認(rèn)無(wú)活動(dòng)性出血后，醫(yī)生可能開(kāi)具質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片配合黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片，同時(shí)要求患者嚴(yán)格禁食并定期復(fù)查血紅蛋白。但需警惕遲發(fā)性再出血風(fēng)險(xiǎn)，居家期間出現(xiàn)嘔血、黑便加重或頭暈心悸需立即返院。
中重度出血患者必須住院接受監(jiān)護(hù)治療。當(dāng)出現(xiàn)嘔鮮血、排柏油樣便伴心率增快或血壓下降時(shí)，提示出血量可能超過(guò)500毫升，此時(shí)需緊急住院進(jìn)行液體復(fù)蘇、輸血及內(nèi)鏡下止血。住院期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，通過(guò)胃鏡明確出血部位后，可能采用鈦夾封閉、硬化劑注射等介入治療。對(duì)于肝硬化食管靜脈曲張破裂者，還需使用生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物如注射用醋酸奧曲肽降低門(mén)脈壓力。部分難治性出血或惡性腫瘤所致出血可能需血管介入或外科手術(shù)干預(yù)。
患者出院后應(yīng)繼續(xù)服用抑酸藥物4-8周，避免服用非甾體抗炎藥及飲酒。飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡至低纖維軟食，少食多餐。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性者需規(guī)范根除治療。合并肝硬化等基礎(chǔ)疾病者需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
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