基孔肯尼雅熱是由基孔肯尼雅病毒引起的急性傳染病，主要通過伊蚊叮咬傳播，臨床特征包括發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、皮疹等。該病主要流行于熱帶和亞熱帶地區(qū)，預(yù)防措施以滅蚊防蚊為主。

1、病原學(xué)特征

基孔肯尼雅病毒屬于披膜病毒科甲病毒屬，為單股正鏈RNA病毒。病毒通過編碼非結(jié)構(gòu)蛋白和結(jié)構(gòu)蛋白完成復(fù)制過程，其E1和E2糖蛋白是介導(dǎo)細胞感染的關(guān)鍵抗原。病毒對熱和常用消毒劑敏感，56℃30分鐘或紫外線照射均可滅活。

2、傳播途徑

埃及伊蚊和白紋伊蚊是主要傳播媒介，病毒通過雌蚊叮咬進入人體血液循環(huán)。存在母嬰垂直傳播風(fēng)險，偶見通過血液制品傳播的病例。病毒在蚊體內(nèi)經(jīng)8-12天外潛伏期后具備傳染性，受感染蚊蟲可終生帶毒。

3、臨床表現(xiàn)

潛伏期2-12天后突發(fā)高熱達39℃以上，伴劇烈關(guān)節(jié)痛呈雙側(cè)對稱性，常見于手腕、膝蓋等大關(guān)節(jié)。發(fā)病2-5天出現(xiàn)斑丘疹，先累及軀干后蔓延至四肢。部分患者出現(xiàn)結(jié)膜充血、惡心嘔吐等非特異性癥狀。

4、診斷方法

采用實時熒光RT-PCR檢測急性期血清中的病毒核酸，發(fā)病4天后可檢測特異性IgM抗體。血常規(guī)顯示淋巴細胞減少，部分病例轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。需與登革熱、寨卡病毒感染等蚊媒傳染病進行鑒別診斷。

5、防治措施

治療以對癥支持為主，發(fā)熱期使用對乙酰氨基酚片，禁用阿司匹林腸溶片以防出血傾向。慢性關(guān)節(jié)痛可考慮氯喹片。預(yù)防需清除積水容器等蚊蟲孳生地，外出使用避蚊胺驅(qū)蚊液，疫區(qū)建議安裝紗窗紗門。

疫區(qū)居民應(yīng)穿著淺色長袖衣物，清晨黃昏減少戶外活動。出現(xiàn)持續(xù)高熱伴關(guān)節(jié)痛需及時就醫(yī)，確診患者發(fā)病一周內(nèi)需防蚊隔離?；謴?fù)期適當補充維生素D滴劑和鈣劑有助于緩解關(guān)節(jié)癥狀，關(guān)節(jié)功能鍛煉應(yīng)循序漸進避免過度負重。