胸部疼痛什么原因引起的
胸部疼痛可能由肌肉拉傷、胃食管反流、心絞痛、胸膜炎、肋間神經(jīng)痛等原因引起。胸部疼痛通常表現(xiàn)為鈍痛、刺痛、灼燒感或壓迫感，需結(jié)合具體病因采取相應(yīng)治療措施。
1、肌肉拉傷
胸部肌肉拉傷多因劇烈運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物或外力撞擊導(dǎo)致，疼痛常局限于受傷區(qū)域，伴隨活動(dòng)時(shí)加重?？赏ㄟ^熱敷緩解肌肉痙攣，使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉凝膠等藥物減輕炎癥反應(yīng)。避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行高強(qiáng)度胸部運(yùn)動(dòng)，疼痛持續(xù)超過3天應(yīng)就醫(yī)排除肋骨損傷。
2、胃食管反流
胃酸反流刺激食管可引發(fā)胸骨后灼痛，多在餐后或平臥時(shí)加重，可能伴有反酸、噯氣。奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物可抑制胃酸分泌，需配合抬高床頭、避免高脂飲食等生活方式調(diào)整。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作需胃鏡檢查排除巴雷特食管等病變。
3、心絞痛
冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩臂放射，硝酸甘油片可快速緩解癥狀。可能與動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等因素有關(guān)，需行心電圖、冠脈CTA等檢查。穩(wěn)定型心絞痛可服用阿托伐他汀鈣片改善血脂，急性發(fā)作時(shí)立即舌下含服速效救心丸。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激引發(fā)呼吸相關(guān)性銳痛，常見于肺炎、結(jié)核等感染性疾病，伴隨咳嗽、發(fā)熱。頭孢克肟分散片聯(lián)合左氧氟沙星片可控制細(xì)菌感染，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。胸腔積液量多時(shí)需穿刺引流，疼痛劇烈可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛。
5、肋間神經(jīng)痛
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變壓迫神經(jīng)根可引起沿肋間隙分布的刀割樣疼痛，加巴噴丁膠囊能調(diào)節(jié)神經(jīng)異常放電。急性期可局部涂抹利多卡因凝膠緩解癥狀，合并皰疹時(shí)聯(lián)合阿昔洛韋乳膏抗病毒治療。慢性疼痛需考慮胸椎MRI檢查排除占位性病變。
出現(xiàn)胸部疼痛時(shí)應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)保持靜息，記錄疼痛性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。避免自行服用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情，心前區(qū)壓迫感伴冷汗、呼吸困難等需緊急就醫(yī)。日常注意保持標(biāo)準(zhǔn)體重，規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺功能，控制血壓血糖在正常范圍，每年進(jìn)行健康體檢篩查心血管風(fēng)險(xiǎn)因素。
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