胃腹水可能由肝硬化、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥、結(jié)核性腹膜炎等原因引起，可通過(guò)腹腔穿刺引流、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。胃腹水是腹腔內(nèi)異常積聚的液體，多伴隨腹脹、呼吸困難等癥狀，需根據(jù)病因針對(duì)性干預(yù)。

1、肝硬化

肝硬化是胃腹水最常見(jiàn)的原因，因纖維組織增生導(dǎo)致門靜脈高壓，血漿滲透壓降低促使液體滲入腹腔?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、蜘蛛痣、脾腫大等表現(xiàn)。治療需限制鈉鹽攝入，使用螺內(nèi)酯片、呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重時(shí)需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。日常需戒酒并避免肝毒性藥物。

2、惡性腫瘤

胃癌、卵巢癌等晚期腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜時(shí)可引發(fā)癌性腹水，多伴隨消瘦、持續(xù)腹痛。腹腔穿刺可檢出血性液體，CT檢查可見(jiàn)腹膜增厚?？筛骨还嘧㈨樸K注射液、貝伐珠單抗注射液控制積液，同時(shí)需原發(fā)腫瘤治療。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者生活質(zhì)量尤為重要。

3、心力衰竭

右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，血管靜水壓升高使液體漏入腹腔，常伴下肢水腫、頸靜脈怒張。需使用地高辛片、硝酸異山梨酯片改善心功能，限制每日飲水量。患者應(yīng)低鹽飲食并監(jiān)測(cè)體重變化，急性發(fā)作時(shí)需半臥位吸氧。

4、低蛋白血癥

長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良或腎病綜合征導(dǎo)致血漿白蛋白低于30g/L時(shí)，膠體滲透壓下降引發(fā)腹水。可見(jiàn)眼瞼浮腫、肌肉萎縮，需靜脈輸注人血白蛋白，配合復(fù)方氨基酸注射液營(yíng)養(yǎng)支持。日常需增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每公斤體重每日需1.2-1.5g蛋白質(zhì)。

5、結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核桿菌感染腹膜可引起滲出性腹水，多伴低熱、夜間盜汗。腹水腺苷脫氨酶檢測(cè)有助于診斷，需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊抗結(jié)核治療至少6個(gè)月?；颊咝韪綦x治療，加強(qiáng)高熱量飲食，定期復(fù)查肝功能。

胃腹水患者需每日監(jiān)測(cè)腹圍變化，記錄24小時(shí)尿量，限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)2g。宜選擇清蒸、燉煮等低脂烹飪方式，適量補(bǔ)充B族維生素。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止臍疝發(fā)生，睡眠時(shí)抬高床頭減輕呼吸困難。若出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或意識(shí)改變，需立即就醫(yī)排查自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎等并發(fā)癥。長(zhǎng)期腹水患者建議穿戴彈性腹帶支撐腹部，定期復(fù)查血清電解質(zhì)及肝腎功能指標(biāo)。