神經(jīng)性厭食癥治療方法精神性厭食
神經(jīng)性厭食癥可通過心理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療、家庭干預及住院治療等方式改善。該疾病通常由心理社會因素、遺傳易感性、神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂、完美主義傾向及家庭環(huán)境等因素引起，表現(xiàn)為極端限制進食、體像障礙、體重顯著下降等癥狀。
1、心理治療
認知行為治療是核心干預手段，幫助患者糾正扭曲的體像認知和進食行為，常用暴露反應預防技術(shù)逐步減少對食物的恐懼。人際關(guān)系治療可改善社交功能缺陷，減少因壓力引發(fā)的節(jié)食行為。心理動力治療適用于探索潛在情緒沖突，如童年創(chuàng)傷或控制欲問題。治療需由精神科醫(yī)生或臨床心理學家主導，療程通常需要數(shù)月以上。
2、營養(yǎng)支持
注冊營養(yǎng)師需制定漸進式熱量補充計劃，初期以易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主，如強化營養(yǎng)奶昔、米粥等，逐步過渡至正常飲食。重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素D和鈣以預防骨質(zhì)疏松，監(jiān)測電解質(zhì)平衡防止再喂養(yǎng)綜合征?；颊咝杳咳沼涗涳嬍橙沼?，醫(yī)護人員定期評估體重增長曲線，目標為每周增加0.5-1公斤。
3、藥物治療
奧氮平片可用于緩解焦慮和強迫性思維，小劑量起始以減少嗜睡副作用。氟西汀膠囊在體重恢復后可能改善抑郁和預防復發(fā)。曲唑酮片有助于調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，適用于伴隨失眠的患者。藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用，禁止自行調(diào)整劑量，需警惕QT間期延長等心臟風險。
4、家庭干預
采用基于家庭的治療模式，指導家長參與用餐監(jiān)督，避免批評性言論引發(fā)對抗。家庭治療需改善溝通模式，解決過度保護或情感忽視等問題。建議家長參加支持小組學習應對技巧，如使用非暴力溝通方式討論體重問題。青少年患者需建立父母主導的規(guī)律進餐環(huán)境。
5、住院治療
當體重低于標準75%、出現(xiàn)心動過緩或電解質(zhì)紊亂時需強制住院。醫(yī)療機構(gòu)通過鼻飼或靜脈營養(yǎng)糾正危及生命的營養(yǎng)不良，同步進行強制性心理干預。住院期間實行分級特權(quán)制度，體重達標后逐步增加活動權(quán)限。出院后需銜接日間醫(yī)院或強化門診隨訪，防止病情反復。
神經(jīng)性厭食癥患者需建立長期隨訪機制，定期監(jiān)測體重、骨密度和心臟功能。日常飲食應規(guī)律攝入三餐，避免單獨進食，家庭成員需共同營造輕松的就餐氛圍。鼓勵參與瑜伽等低強度運動替代過度鍛煉，但禁止在體重未達標前進行劇烈活動。若出現(xiàn)嘔吐、濫用瀉藥等行為需立即就醫(yī)干預。社會支持系統(tǒng)對康復至關(guān)重要，建議加入病友互助團體減少病恥感。
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