滑膜炎癥狀及治療
滑膜炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式干預(yù)?；ぱ卓赡芘c創(chuàng)傷、感染、免疫異常、退行性變、代謝紊亂等因素有關(guān)，通常伴隨關(guān)節(jié)積液、局部皮溫升高等表現(xiàn)。
1、休息制動(dòng)
急性期需減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，使用支具或拐杖輔助行走。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可抬高患肢促進(jìn)淋巴回流，踝關(guān)節(jié)滑膜炎建議穿戴護(hù)踝穩(wěn)定結(jié)構(gòu)。避免跑跳、下蹲等加重關(guān)節(jié)壓力的動(dòng)作，日常活動(dòng)時(shí)注意控制單次行走時(shí)間在20分鐘以內(nèi)。
2、藥物治療
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊可緩解疼痛腫脹，嚴(yán)重者可短期口服潑尼松片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液能改善潤(rùn)滑功能，感染性滑膜炎需聯(lián)用注射用頭孢曲松鈉。使用藥物需監(jiān)測(cè)胃腸反應(yīng)及肝腎功能。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)炎癥吸收，每日1次連續(xù)10天。急性期48小時(shí)后可采用冷熱交替敷法，冰敷15分鐘與熱敷15分鐘交替進(jìn)行。超聲波治療能加速局部血液循環(huán)，適合慢性滑膜增厚患者。
4、關(guān)節(jié)腔注射
對(duì)于反復(fù)關(guān)節(jié)積液者，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液后注入復(fù)方倍他米松注射液。PRP富血小板血漿注射適用于軟骨損傷合并滑膜炎，需抽取自體血液離心制備。注射后需保持關(guān)節(jié)制動(dòng)24小時(shí)以防藥液外溢。
5、手術(shù)治療
關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)適用于藥物治療無效的慢性增生性滑膜炎，術(shù)中同步處理合并的半月板損傷。晚期骨關(guān)節(jié)炎繼發(fā)滑膜炎可考慮人工關(guān)節(jié)置換，術(shù)后需進(jìn)行6周漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。感染性滑膜炎需急診切開引流清創(chuàng)。
滑膜炎患者日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充鈣劑及維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于維持活動(dòng)度，運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身拉伸。飲食上增加深海魚、西藍(lán)花等抗炎食物攝入，避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性滑膜炎。關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
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