小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法
小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練和日常生活活動(dòng)訓(xùn)練。小兒腦癱是由于發(fā)育中的胎兒或嬰幼兒腦部非進(jìn)行性損傷導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)障礙綜合征，運(yùn)動(dòng)療法是康復(fù)治療的核心手段之一。
1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練
針對(duì)肌張力異常或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限的患兒，治療師通過(guò)被動(dòng)活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)防止攣縮。訓(xùn)練時(shí)需緩慢輕柔地屈伸肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等大關(guān)節(jié)，配合熱敷緩解肌肉痙攣。對(duì)于痙攣型腦癱患兒，可先使用巴氯芬片或鹽酸替扎尼定片降低肌張力后再訓(xùn)練。每日重復(fù)進(jìn)行可改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度，但需注意避免過(guò)度牽拉。
2、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練
引導(dǎo)患兒自主完成翻身、坐位保持等基礎(chǔ)動(dòng)作，使用懸吊帶輔助減重訓(xùn)練站立。通過(guò)抓握積木、踢球等游戲激發(fā)運(yùn)動(dòng)意愿，配合神經(jīng)發(fā)育療法如Bobath技術(shù)抑制異常姿勢(shì)。中重度患兒可聯(lián)合注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)，訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)運(yùn)動(dòng)功能分級(jí)個(gè)體化調(diào)整。
3、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練
采用平衡墊、晃板等器械訓(xùn)練坐位和立位平衡，通過(guò)拋接球、踩直線等游戲提高四肢協(xié)調(diào)性。共濟(jì)失調(diào)型腦癱需重點(diǎn)訓(xùn)練近端關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，可輔以銀杏葉提取物片改善小腦血液循環(huán)。訓(xùn)練中需家長(zhǎng)全程保護(hù)，避免跌倒損傷。
4、步態(tài)訓(xùn)練
使用平行杠、助行器矯正異常步態(tài)模式，通過(guò)減重跑臺(tái)訓(xùn)練建立正確步行節(jié)律。對(duì)于足內(nèi)翻患兒需定制矯形鞋墊，痙攣嚴(yán)重者可考慮選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。訓(xùn)練前后應(yīng)進(jìn)行跟腱牽拉，配合鹽酸乙哌立松片緩解肌痙攣。
5、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練
設(shè)計(jì)穿衣、進(jìn)食等生活場(chǎng)景訓(xùn)練，使用適應(yīng)性餐具和紐扣練習(xí)器提高自理能力。合并認(rèn)知障礙者需將動(dòng)作分解為簡(jiǎn)單步驟，家長(zhǎng)應(yīng)創(chuàng)造重復(fù)練習(xí)機(jī)會(huì)。可配合腦蛋白水解物口服液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，但需在康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。
小兒腦癱運(yùn)動(dòng)療法需長(zhǎng)期堅(jiān)持，家長(zhǎng)應(yīng)每日協(xié)助完成家庭訓(xùn)練計(jì)劃，保持訓(xùn)練環(huán)境安全無(wú)障礙。定期評(píng)估運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)展，聯(lián)合物理因子治療和中醫(yī)推拿等綜合干預(yù)。注意營(yíng)養(yǎng)均衡補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免過(guò)度疲勞引發(fā)肌痙攣加重。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛或異常姿勢(shì)代償，應(yīng)及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練方案。
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