肝上有結(jié)節(jié)是否要緊需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷，多數(shù)情況下良性結(jié)節(jié)無(wú)須過(guò)度擔(dān)憂，但惡性結(jié)節(jié)需及時(shí)干預(yù)。肝結(jié)節(jié)可能由肝囊腫、肝血管瘤、肝硬化結(jié)節(jié)、肝腺瘤、肝癌等疾病引起，建議通過(guò)超聲、CT或MRI進(jìn)一步明確診斷。

肝囊腫和肝血管瘤是常見(jiàn)的良性病變，生長(zhǎng)緩慢且極少惡變，通常無(wú)明顯癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。體積較小的囊腫或血管瘤無(wú)須特殊治療，定期復(fù)查觀察變化即可。若結(jié)節(jié)直徑超過(guò)5厘米或壓迫周圍器官引發(fā)腹脹、疼痛，可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或手術(shù)切除。肝硬化結(jié)節(jié)屬于癌前病變，與長(zhǎng)期肝炎病毒感染、酒精性肝病相關(guān)，需每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和影像學(xué)檢查。肝腺瘤多見(jiàn)于長(zhǎng)期服用避孕藥的女性，存在破裂出血風(fēng)險(xiǎn)，建議手術(shù)切除。肝癌結(jié)節(jié)進(jìn)展迅速，常伴有消瘦、黃疸、腹水，需通過(guò)病理活檢確診后采取手術(shù)、介入或靶向治療。

惡性結(jié)節(jié)具有侵襲性生長(zhǎng)特征，影像學(xué)表現(xiàn)為邊界不清、血流豐富、動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化。若發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)在短期內(nèi)增大、甲胎蛋白水平升高或出現(xiàn)門靜脈癌栓，需高度警惕惡性可能。慢性乙肝/丙肝患者、酗酒者、脂肪肝人群屬于肝癌高危群體，發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)盡早完善增強(qiáng)CT或肝穿刺檢查。部分轉(zhuǎn)移性肝癌也可表現(xiàn)為肝內(nèi)多發(fā)結(jié)節(jié)，需結(jié)合原發(fā)腫瘤病史綜合判斷。

發(fā)現(xiàn)肝結(jié)節(jié)后應(yīng)避免飲酒和濫用藥物，保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和奶薊草提取物。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號(hào)變化。若伴隨右上腹隱痛、食欲下降、皮膚鞏膜黃染等癥狀，需立即就診肝膽外科或消化內(nèi)科。