腸系膜夾層動(dòng)脈絲裂是什么引起的原因
腸系膜夾層動(dòng)脈絲裂一般是指腸系膜動(dòng)脈夾層,可能由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、血管炎、外傷及遺傳性結(jié)締組織病等原因引起。腸系膜動(dòng)脈夾層通常表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀,需通過血管造影確診,治療方式包括藥物控制、血管內(nèi)支架植入或外科手術(shù)。
長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素可導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,使腸系膜動(dòng)脈內(nèi)膜受損。斑塊破裂后血液進(jìn)入血管壁中層形成夾層?;颊呖赡馨殡S腹脹、體重下降等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊,嚴(yán)重時(shí)需血管介入治療。
未控制的高血壓會(huì)增加血管壁剪切力,誘發(fā)腸系膜動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂。此類患者常有頭暈、心悸等表現(xiàn)。需長(zhǎng)期服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時(shí)限制鈉鹽攝入,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等自身免疫性疾病可引發(fā)血管炎癥反應(yīng),導(dǎo)致動(dòng)脈壁結(jié)構(gòu)破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀。治療需聯(lián)合潑尼松片、環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑,并定期復(fù)查炎癥指標(biāo)。
腹部撞擊、醫(yī)源性損傷等外力作用可直接造成腸系膜動(dòng)脈壁分層。此類患者多有明確外傷史,可能合并腹腔出血。需緊急行增強(qiáng)CT評(píng)估,必要時(shí)通過覆膜支架植入術(shù)修復(fù)血管。
馬凡綜合征等遺傳疾病因膠原蛋白缺陷導(dǎo)致血管壁脆弱,輕微血壓波動(dòng)即可誘發(fā)夾層?;颊叱0橛泄趋喇惓!⒔暤润w征。治療需避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用美托洛爾緩釋片降低血管壓力,嚴(yán)重時(shí)需預(yù)防性手術(shù)。
腸系膜動(dòng)脈夾層患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床,避免增加腹壓動(dòng)作?;謴?fù)期建議低脂飲食,控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克,可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查血管超聲,若出現(xiàn)腹痛加重、便血等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用抗凝藥物如華法林鈉片,并監(jiān)測(cè)凝血功能。
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