妊娠并早期心力衰竭
妊娠合并早期心力衰竭是指孕婦在妊娠期間出現(xiàn)心臟功能減退的早期表現(xiàn)，可能由妊娠期高血壓、貧血、先天性心臟病等因素引起，可通過(guò)限制鈉鹽攝入、遵醫(yī)囑用藥、吸氧等方式干預(yù)。建議孕婦定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
1、限制鈉鹽攝入
每日鈉鹽攝入量控制在3-5克，避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物。鈉鹽過(guò)量會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)荷?？蛇x擇新鮮蔬菜、低脂乳制品等富含鉀鎂的食物，有助于維持電解質(zhì)平衡。烹飪時(shí)用檸檬汁、香草代替部分食鹽調(diào)味。
2、遵醫(yī)囑用藥
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片控制血壓，地高辛片改善心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫。禁止自行調(diào)整劑量，用藥期間需監(jiān)測(cè)心率、尿量及血鉀水平。若出現(xiàn)視物模糊、心律失常等不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥并就診。
3、吸氧治療
血氧飽和度低于95%時(shí)需間斷低流量吸氧，流量控制在2-4升/分鐘。吸氧可改善組織缺氧，緩解呼吸困難癥狀。每日吸氧時(shí)間不超過(guò)12小時(shí)，避免氧中毒。使用鼻導(dǎo)管時(shí)注意保持通暢，定期更換濕化瓶蒸餾水。
4、體位管理
采取半臥位休息，床頭抬高30-45度。該體位可減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷。睡眠時(shí)左側(cè)臥位避免壓迫下腔靜脈，雙下肢墊軟枕預(yù)防水腫。每2小時(shí)變換體位一次，防止壓瘡形成。
5、監(jiān)測(cè)體重
每周稱重2次，記錄在相同時(shí)間、相同衣著條件下進(jìn)行。體重增長(zhǎng)超過(guò)0.5公斤/周提示可能存在液體潴留。需排查24小時(shí)尿蛋白、血清白蛋白等指標(biāo)。日常穿寬松衣物和支撐襪，避免長(zhǎng)時(shí)間站立。
妊娠合并早期心力衰竭患者需保證每日8-10小時(shí)睡眠，避免情緒激動(dòng)和劇烈活動(dòng)。飲食遵循少量多餐原則，每日分5-6次進(jìn)食，單次進(jìn)食量不超過(guò)300毫升。可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，心率控制在靜息心率+20次/分鐘以內(nèi)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲及NT-proBNP指標(biāo)，由產(chǎn)科與心內(nèi)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
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