小兒川崎病怎么引起的

小兒川崎病可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境刺激、血管內(nèi)皮損傷等原因引起,可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片、糖皮質(zhì)激素、抗血小板藥物、生物制劑等方式治療。
部分患兒存在家族遺傳傾向,人類(lèi)白細(xì)胞抗原基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)。這類(lèi)患兒可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮疹等癥狀。治療需以靜脈注射免疫球蛋白為主,可配合阿司匹林腸溶片預(yù)防冠狀動(dòng)脈病變。家長(zhǎng)需關(guān)注患兒體溫變化及皮膚黏膜表現(xiàn)。
免疫系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致血管炎癥反應(yīng),可能與T細(xì)胞功能紊亂有關(guān)?;純撼R?jiàn)結(jié)膜充血、楊梅舌等體征。臨床常用醋酸潑尼松片控制炎癥,必要時(shí)使用注射用英夫利昔單抗調(diào)節(jié)免疫。家長(zhǎng)應(yīng)避免帶患兒到人群密集場(chǎng)所。
某些病毒或細(xì)菌感染可能觸發(fā)異常免疫應(yīng)答,如冠狀病毒、鏈球菌等。患兒多伴有頸部淋巴結(jié)腫大、手足硬腫。治療需采用注射用丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片,重癥可考慮注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。家長(zhǎng)需注意觀察患兒淋巴結(jié)消退情況。
塵螨、化學(xué)污染物等環(huán)境因素可能誘發(fā)易感個(gè)體發(fā)病。這類(lèi)患兒常見(jiàn)指端脫皮、卡介苗接種處紅腫等表現(xiàn)。治療主要使用雙嘧達(dá)莫片改善微循環(huán),配合布洛芬混懸液退熱。家長(zhǎng)需保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)。
血管內(nèi)皮細(xì)胞功能異常導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈病變風(fēng)險(xiǎn)增高。患兒可能出現(xiàn)心臟雜音、心電圖異常。需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張時(shí)需用低分子肝素鈣注射液。家長(zhǎng)應(yīng)定期帶患兒復(fù)查心臟超聲。
患兒發(fā)病期間應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入,選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食如米湯、藕粉?;謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蒸蛋。注意口腔黏膜護(hù)理,使用軟毛牙刷清潔。急性期需絕對(duì)臥床,退熱后可適當(dāng)室內(nèi)活動(dòng)。出院后遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、心電圖、心臟彩超,觀察有無(wú)冠狀動(dòng)脈后遺癥。家長(zhǎng)需記錄患兒每日體溫、皮疹變化等情況,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)返院就診。
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