胃底靜脈曲張是怎么回事
胃底靜脈曲張可能由門靜脈高壓、肝硬化、血吸蟲病、先天性血管畸形、腫瘤壓迫等原因引起，可通過內(nèi)鏡下治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、飲食調(diào)理等方式治療。
1、門靜脈高壓
門靜脈高壓是胃底靜脈曲張最常見的原因，可能與肝硬化、門靜脈血栓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為嘔血、黑便等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等藥物降低門靜脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
2、肝硬化
肝硬化導(dǎo)致肝內(nèi)血管阻力增加，引起門靜脈高壓繼而發(fā)生胃底靜脈曲張，通常伴隨腹水、脾腫大等癥狀。治療需針對原發(fā)病，可遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物，嚴(yán)重時需考慮肝移植。
3、血吸蟲病
血吸蟲卵沉積在門靜脈系統(tǒng)可引起肝纖維化和門靜脈高壓，進(jìn)而導(dǎo)致胃底靜脈曲張，多伴有腹瀉、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需使用吡喹酮片殺蟲，同時配合護(hù)肝治療，嚴(yán)重者需進(jìn)行脾切除手術(shù)。
4、先天性血管畸形
先天性門靜脈系統(tǒng)發(fā)育異?？赡苤苯釉斐晌傅嘴o脈曲張，這類患者往往年輕時即出現(xiàn)癥狀。治療以介入栓塞術(shù)或外科血管重建為主，需根據(jù)血管畸形類型制定個體化方案。
5、腫瘤壓迫
胰腺癌、胃癌等腹腔腫瘤壓迫門靜脈或脾靜脈時，可繼發(fā)胃底靜脈曲張，多伴有消瘦、腹痛等癥狀。治療需針對原發(fā)腫瘤，可考慮手術(shù)切除、放化療等綜合治療手段。
胃底靜脈曲張患者日常需嚴(yán)格禁酒，避免粗糙堅(jiān)硬食物，選擇低鹽高蛋白飲食。建議每3-6個月復(fù)查胃鏡，監(jiān)測靜脈曲張程度。出現(xiàn)嘔血或黑便時需立即平臥并禁食，盡快就醫(yī)處理。保持規(guī)律作息，避免腹壓增高的動作如劇烈咳嗽、用力排便等，可適當(dāng)補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能。
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