支氣管擴(kuò)張的原因
支氣管擴(kuò)張可能由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起。支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血等癥狀，需通過胸部CT等檢查確診。
1、感染
反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見的原因，結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌等病原體破壞支氣管壁彈性纖維，導(dǎo)致不可逆擴(kuò)張。銅綠假單胞菌感染會(huì)加重氣道炎癥反應(yīng)?；颊咝枳襻t(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素控制感染，配合乙酰半胱氨酸顆粒稀釋痰液。
2、免疫缺陷
原發(fā)性免疫球蛋白缺乏癥等疾病會(huì)降低氣道防御能力，易繼發(fā)細(xì)菌感染。獲得性免疫缺陷如HIV感染也會(huì)導(dǎo)致支氣管結(jié)構(gòu)破壞。靜脈注射人免疫球蛋白可改善免疫功能，必要時(shí)需長期服用復(fù)方磺胺甲噁唑片預(yù)防感染。
3、遺傳因素
囊性纖維化患者因CFTR基因突變導(dǎo)致黏液清除障礙，約半數(shù)會(huì)并發(fā)支氣管擴(kuò)張。原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙患者因纖毛結(jié)構(gòu)異常引發(fā)黏液滯留。這類患者需使用鹽酸氨溴索口服溶液促進(jìn)排痰，霧化吸入重組人脫氧核糖核酸酶分解黏液。
4、氣道阻塞
腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成支氣管狹窄時(shí)，遠(yuǎn)端氣道因分泌物引流不暢易繼發(fā)感染。長期未解除的阻塞可導(dǎo)致局部支氣管擴(kuò)張。需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，術(shù)后配合桉檸蒎腸溶軟膠囊改善黏液纖毛清除功能。
5、吸入性損傷
長期吸入有毒氣體、粉塵或胃酸反流會(huì)損傷氣道黏膜。職業(yè)性接觸硅塵、氯氣等可誘發(fā)支氣管壁炎癥反應(yīng)?；颊咝杳撾x有害環(huán)境，使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥，反流性食管炎患者需加服奧美拉唑腸溶膠囊。
支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣濕潤。每日進(jìn)行體位引流排痰，可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量。秋冬季節(jié)接種流感疫苗和肺炎疫苗，出現(xiàn)痰量驟增或咯血加重時(shí)需立即就醫(yī)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E修復(fù)呼吸道黏膜。
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