二尖瓣反流輕度怎么治療

二尖瓣反流輕度可通過(guò)定期復(fù)查、調(diào)整生活方式、藥物治療、心臟康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。輕度二尖瓣反流可能與退行性病變、風(fēng)濕性心臟病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸、疲勞等癥狀。
輕度二尖瓣反流患者需每6-12個(gè)月進(jìn)行心臟超聲檢查,監(jiān)測(cè)反流程度變化。若出現(xiàn)新發(fā)心律失?;虬Y狀加重,應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日??捎涗涭o息心率、活動(dòng)耐受情況等指標(biāo)供醫(yī)生參考。
限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免腌制食品。建議進(jìn)行快走、游泳等中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。戒煙并控制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
對(duì)于合并高血壓者可使用纈沙坦膠囊控制血壓,存在房顫時(shí)需服用地高辛片維持竇性心律。利尿劑如呋塞米片可緩解容量負(fù)荷,但需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。所有藥物均須在心血管科醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
在專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)評(píng)估后,制定個(gè)體化運(yùn)動(dòng)處方。訓(xùn)練包括呼吸肌鍛煉、抗阻訓(xùn)練及有氧運(yùn)動(dòng),逐步提升運(yùn)動(dòng)耐量??祻?fù)過(guò)程中需監(jiān)測(cè)血氧飽和度和心電圖變化。
當(dāng)反流進(jìn)展至中度以上或左心室功能下降時(shí),可考慮二尖瓣修復(fù)術(shù)或置換術(shù)。微創(chuàng)胸腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,傳統(tǒng)開(kāi)胸手術(shù)適用于復(fù)雜病變。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。
輕度二尖瓣反流患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免劇烈情緒波動(dòng)。飲食以低脂高纖維為主,適量補(bǔ)充魚(yú)肉、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物。注意口腔衛(wèi)生,進(jìn)行牙科操作前需預(yù)防性使用抗生素。出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、下肢水腫或夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī)。建議加入心臟專(zhuān)科隨訪管理計(jì)劃,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)提供全程健康指導(dǎo)。
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