慢性血吸蟲病的癥狀
關(guān)鍵詞：
癥狀
慢性血吸蟲病的癥狀主要有發(fā)熱、腹痛腹瀉、肝脾腫大、腹水、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。慢性血吸蟲病通常由血吸蟲寄生在人體門靜脈系統(tǒng)引起，可能伴隨乏力、消瘦等全身癥狀，建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢查和影像學(xué)評(píng)估。
1、發(fā)熱
慢性血吸蟲病患者可能出現(xiàn)長(zhǎng)期低熱或間歇性高熱，體溫多在37.5-39攝氏度波動(dòng)。發(fā)熱與蟲卵沉積引發(fā)的免疫反應(yīng)有關(guān)，可能伴隨夜間盜汗、寒戰(zhàn)等癥狀。急性期可使用吡喹酮片進(jìn)行病原治療，慢性期可配合護(hù)肝藥物如水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等改善肝功能。家長(zhǎng)需注意監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，避免脫水。
2、腹痛腹瀉
蟲卵沉積在腸壁血管可導(dǎo)致反復(fù)腹痛，多位于左下腹或臍周，呈陣發(fā)性絞痛。腹瀉多為黏液便或膿血便，每日3-5次。這與蟲卵刺激腸黏膜形成肉芽腫有關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腸梗阻。治療除病原治療外，可選用蒙脫石散止瀉，或枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。
3、肝脾腫大
門靜脈系統(tǒng)纖維化可導(dǎo)致肝左葉明顯腫大，質(zhì)地變硬，脾臟進(jìn)行性增大可能超過(guò)臍水平。這與蟲卵阻塞門靜脈分支引發(fā)竇前性門脈高壓有關(guān)，體檢可見腹壁靜脈曲張。超聲檢查可評(píng)估肝脾程度，必要時(shí)需聯(lián)用安絡(luò)化纖丸抗纖維化，配合雙環(huán)醇片保肝治療。
4、腹水
晚期患者因低蛋白血癥和門脈高壓可出現(xiàn)移動(dòng)性濁音陽(yáng)性的大量腹水，可能伴隨下肢水腫。這與肝內(nèi)血管閉塞導(dǎo)致淋巴回流受阻有關(guān)。除病原治療外，需限制鈉鹽攝入，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需腹腔穿刺放液。
5、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩
兒童患者因長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)吸收障礙和慢性消耗，可出現(xiàn)身高體重低于同齡標(biāo)準(zhǔn)、第二性征延遲等表現(xiàn)。這與蟲體掠奪營(yíng)養(yǎng)和肝臟代謝功能受損有關(guān)。治療需加強(qiáng)高蛋白飲食，配合葡萄糖酸鋅口服溶液改善食欲，必要時(shí)進(jìn)行生長(zhǎng)激素評(píng)估。
慢性血吸蟲病患者應(yīng)避免接觸疫水，食用魚類等水產(chǎn)品須徹底煮熟。日常需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋奶，適量補(bǔ)充維生素AD軟膠囊預(yù)防夜盲癥。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和肝功能，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等門脈高壓并發(fā)癥需立即急診處理。疫區(qū)居民應(yīng)定期接受血清學(xué)篩查，兒童及孕婦等易感人群須嚴(yán)格做好個(gè)人防護(hù)。
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