食管異物最易停留在食管三個(gè)生理性狹窄處，分別是食管入口處、主動(dòng)脈弓壓迫處和食管穿過(guò)膈肌處。食管異物可能與進(jìn)食過(guò)快、咀嚼不充分、兒童誤吞等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛、嘔吐等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，通過(guò)內(nèi)鏡或影像學(xué)檢查明確異物位置并取出。

1、食管入口處

食管入口處是食管與咽部的連接部位，也是食管最狹窄的部位之一。該處環(huán)咽肌收縮形成的狹窄環(huán)，直徑僅約1.5厘米，且周圍有頸椎壓迫。尖銳異物如魚(yú)刺、骨片常卡在此處，導(dǎo)致吞咽疼痛并向耳部放射。需通過(guò)喉鏡或硬質(zhì)食管鏡取出，避免強(qiáng)行吞咽導(dǎo)致黏膜撕裂。

2、主動(dòng)脈弓壓迫處

食管在第四胸椎水平被主動(dòng)脈弓壓迫形成第二狹窄，距門(mén)齒約23厘米。此處異物可能壓迫氣管引發(fā)咳嗽，或刺穿食管壁損傷主動(dòng)脈。硬幣、假牙等較大異物易滯留，X線檢查可見(jiàn)異物位于胸骨角水平。需緊急行胃鏡取出，若疑似血管損傷需聯(lián)合胸外科處理。

3、食管膈肌裂孔處

食管穿過(guò)膈肌時(shí)形成的第三狹窄距門(mén)齒約40厘米，周圍有膈肌腳環(huán)繞。帶鉤異物如牙簽、義齒組件易嵌頓于此，可能穿透食管引發(fā)縱隔感染。患者常訴上腹部劇痛伴肩部牽涉痛。CT檢查可明確異物與膈肌關(guān)系，多數(shù)需全麻下經(jīng)胃鏡取出，復(fù)雜病例需胸腹聯(lián)合手術(shù)。

4、兒童誤吞異物

兒童因吞咽協(xié)調(diào)功能未完善，易誤吞紐扣電池、磁力珠等危險(xiǎn)物品。電池在食管內(nèi)可能泄漏腐蝕性液體，2小時(shí)內(nèi)即可造成食管穿孔。磁性異物多枚吞入時(shí)可能吸引導(dǎo)致腸瘺。需立即禁食并急診行兒童專用胃鏡取出，術(shù)后需監(jiān)測(cè)食管狹窄等并發(fā)癥。

5、老年人假牙嵌頓

老年人因口腔感覺(jué)減退，松動(dòng)的義齒或牙托可能隨食物進(jìn)入食管。金屬卡環(huán)可能刺破食管壁，塑料基托可能完全阻塞管腔。表現(xiàn)為流涎、呼吸困難等完全梗阻癥狀。需在氣管插管保護(hù)下用異物鉗分塊取出，術(shù)后需禁食并預(yù)防性使用抗生素如頭孢呋辛酯片。

預(yù)防食管異物應(yīng)注意充分咀嚼食物，避免邊進(jìn)食邊說(shuō)話。兒童玩具應(yīng)避免小零件，老年人需定期檢查義齒穩(wěn)固性。若發(fā)生異物梗阻，應(yīng)立即停止進(jìn)食飲水，不要嘗試吞飯團(tuán)或喝醋等土方法。及時(shí)到急診科或消化內(nèi)科就診，通過(guò)專業(yè)器械安全取出異物，可降低穿孔、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后遵醫(yī)囑進(jìn)行流質(zhì)飲食，必要時(shí)復(fù)查排除遲發(fā)性損傷。