輸尿管損傷可能由醫(yī)源性操作、外傷性因素、結(jié)石嵌頓、腫瘤壓迫、先天畸形等原因引起。

1、醫(yī)源性操作：

輸尿管損傷最常見于盆腔或腹部手術(shù)過程中，如婦科子宮切除術(shù)、結(jié)直腸手術(shù)等。手術(shù)器械的直接機(jī)械性損傷、電凝止血的熱損傷或縫合時(shí)誤扎輸尿管均可導(dǎo)致管壁破裂或狹窄。此類損傷需通過影像學(xué)檢查明確后，根據(jù)嚴(yán)重程度選擇輸尿管支架置入或手術(shù)修復(fù)。

2、外傷性因素：

高處墜落、交通事故等外力沖擊可能造成輸尿管撕裂或斷裂，多伴有腰椎橫突骨折或骨盆骨折。銳器刺傷等開放性外傷可直接損傷輸尿管壁。急診需通過增強(qiáng)CT或逆行尿路造影評(píng)估損傷位置，部分病例需緊急手術(shù)重建尿路連續(xù)性。

3、結(jié)石嵌頓：

輸尿管結(jié)石在移動(dòng)過程中可能劃傷黏膜引發(fā)局部炎癥，長(zhǎng)期嵌頓會(huì)導(dǎo)致管壁缺血壞死。結(jié)石直徑大于6毫米時(shí)更易造成機(jī)械性梗阻，繼發(fā)腎積水。治療需結(jié)合體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石，同時(shí)解除梗阻。

4、腫瘤壓迫：

盆腔惡性腫瘤如宮頸癌、前列腺癌浸潤(rùn)壓迫輸尿管，或腹膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移均可導(dǎo)致管腔狹窄。腫瘤放療后的纖維化也會(huì)造成繼發(fā)性輸尿管梗阻。需通過輸尿管雙J管置入維持排尿，晚期患者可能需腎造瘺術(shù)。

5、先天畸形：

輸尿管重復(fù)畸形、異位開口或先天性狹窄等發(fā)育異常，可能增加外傷或手術(shù)中的損傷風(fēng)險(xiǎn)。兒童患者出現(xiàn)反復(fù)尿路感染或腎積水時(shí)，需通過MR尿路造影排查結(jié)構(gòu)異常，部分病例需整形手術(shù)矯正。

預(yù)防輸尿管損傷需注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)腰部撞擊，結(jié)石患者應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量。術(shù)后出現(xiàn)腰腹痛、少尿或無(wú)尿需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期留置輸尿管支架者需每3個(gè)月更換，防止管腔鈣化堵塞。飲食上限制高草酸食物如菠菜，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)?？祻?fù)期避免提重物及突然體位變化，定期復(fù)查泌尿系超聲評(píng)估腎功能。